LITMIR.BIZ

Скачать книгу

обернуть простыней, смоченной в холодной воде;

      ● положить холодный компресс на голову;

      ● дать выпить настойки валерианы 15–20 капель (на 1/3 стакана воды);

      ● для стимуляции дыхания поднести к носу ватку, смоченную в нашатырном спирте;

      ● ввести кордиамин (кофеин) — 1–2 мл п/к;

      ● сделать венозный доступ и провести инфузию охлажденного 0,9 % раствора натрия хлорида в объеме 400–500 мл (детям – 10–20 мл/кг массы тела);

      ● ввести сердечные гликозиды (коргликон, строфантин) – в/в медленно;

      ● при отеке легких ввести 1 % раствор фуросемида — 4–8 мл в/в (детям – 0,1 мл/год жизни);

      ● при необходимости провести ИВЛ, СЛР;

      ● при тяжелом состоянии показана госпитализация пациента в ОИТР.

      Переохлаждение (общее замерзание)

      Общее замерзание — состояние организма, возникающее в результате длительного нахождения в условиях низких температур.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – доказанное длительное воздействие на пациента низкой температуры;

      – температура тела пострадавшего ниже 34 °C;

      ● стадии (степени):

      – I стадия (адинамическая), легкой степени – сонливость, апатия, усталость, озноб, жажда, пассивность, бледность или синюшность кожных покровов, «гусиная кожа», скандированная речь, температура тела – 33–35 °C;

      – II стадия (ступорозная), средней степени – угнетение сознания, ограниченность движений пациента, ЧСС – 32–50 уд/ мин, температура тела – 29–32 °C;

      – III стадия (коматозная, судорожная), тяжелой степени – отсутствие сознания, отмечаются судороги, напряжение мышц живота, конечности согнуты (поза «крючка»), ЧСС – менее 32 уд/ мин, дыхание поверхностное, прерывистое, ЧДД – 3–4 в 1 мин, зрачки сужены и слабо реагируют на свет, температура тела ниже 29 °C; смерть наступает при температуре тела ниже 10 °C.

      □ Тактика:

      ● перенести пострадавшего в теплое место, переодеть в сухую теплую одежду и обувь, завернуть в одеяло;

      ● внешнее согревание: обложить его горячими грелками, бутылками, положив их на область крупных сосудов;

      ● при невозможности госпитализации: согреть пострадавшего в ванне, постепенно повышая температуру воды с 30 °C до 40 °C; время нахождения в ванне – 30–40 мин;

      ● внутреннее согревание: дать выпить крепкий горячий чай, кофе (алкоголь не давать, так как он может вызвать углубление гипотермии);

      ● сделать венозный доступ и проводить в/в инфузию подогретых до 25–35 °C плазмозаменителей (5-40 % раствор глюкозы, 0,9 % раствор натрия хлорида);

      ● ввести в/в сосудорасширяющие, сердечные средства;

      ● при судорогах ввести в/в диазепам, тиопентал натрия;

      ● при брадикардии ввести в/в 0,1 % раствор атропина — 1 мл (детям – 0,1 мл/год жизни);

      ● при III стадии сделать интубацию трахеи (после седации диазепамом) и провести ИВЛ с подогретым 60-100 % увлажненным кислородом;

      ● при низком АД ввести в/в теплые (40–42 °C) плазмозаменители, преднизолон — 60-120 мг (детям – 3–5 мг/кг в 10 мл 40 % раствора глюкозы болюсно);

      ●

Скачать книгу