LITMIR.BIZ

Скачать книгу

с опущенным головным концом носилок;

      – санировать дыхательные пути, провести кислородотерапию со скоростью 6-10 л/мин;

      – приложить холод на грудную клетку;

      – обеспечить венозный доступ и провести инфузию плазмозаменителей (1–3 л в зависимости от клинических данных): 0,9 % раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы; не поднимать САД выше 90-100 мм рт. ст.;

      – ввести 5 % раствор аминокапроновой кислоты — 100 мл в/в;

      – ввести 12,5 % раствор этамзилата — 2–4 мл в/в;

      – ввести 5 % раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл в/в, 1 % раствор викасола — 1 мл в/м, в/в;

      ● при легком кровотечении:

      – придать пациенту полусидячее положение с опущенными ногами;

      – введение гемостатиков не показано;

      ● транспортировать пациента в отделение торакальной хирургии в положении полусидя – при легком кровотечении, лежа на носилках с приподнятым ножным концом – при тяжелом; при туберкулезе легких – в хирургическое отделение фтизиатрии.

      Обморок

      Обморок (синкопе) – внезапная кратковременная потеря сознания без наличия амнезии в дальнейшем, протекающая с ослаблением деятельности сердца и легких. Это легкая форма острой сосудистой недостаточности, обусловленная преходящей анемией головного мозга.

      □ Причины:

      ● переутомление, недосыпание, духота (вазодепрессорный, вазовагальный обморок);

      ● реакция на медицинские манипуляции или на боль (рефлекторный обморок);

      ● кашель, затрудненная дефекация, затрудненное мочеиспускание, быстрое поднятие тяжестей, ныряние (ситуационный обморок);

      ● резкие повороты головы, тесный галстук и тугие воротнички, (синдром каротидного синуса);

      ● резкий переход из горизонтального положения в вертикальное, прием диуретиков, нитратов (ортостатический обморок);

      ● различные патологические состояния (симптоматический обморок): кровотечения, гипогликемия, брадиаритмия с приступами МАС, тахиаритмия, аортальные пороки сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, заболевания легких с приступами кашля, отравления, эпилепсия, ЧМТ, ОНМК, опухоли мозга, интоксикации.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – внезапная потеря сознания длительностью от нескольких секунд до 4–5 мин;

      – после выхода из обморока амнезии не наблюдается;

      – предшествуют обмороку: слабость, головокружение, звон в ушах, тошнота, зевота;

      – бледность, холодный пот, похолодание и онемение конечностей;

      – падение мышечного тонуса, пациент «оседает» на пол;

      – пульс слабого наполнения, АД низкое, дыхание поверхностное;

      – иногда – тонические судороги, слюнотечение, расширение зрачков;

      ● этапная диагностика методом исключения:

      – исключить внутреннее кровотечение;

      – гипогликемию (сделать глюкотест);

      – синдром МАС и тахиаритмии (сделать ЭКГ);

      – заболевания сердца (стенокардия, аортальные пороки);

      – заболевания и повреждения мозга

Скачать книгу