Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум - Владимир Ткачёнок

Скачать книгу

и тревоги, ознобоподобный тремор, головная боль, кардиалгия, сердцебиение, онемение и похолодание конечностей, тахикардия, подъем АД, бледность кожи, мидриаз, полиурия в конце приступа;

      – вагоинсулярного криза: головокружение, ощущение удушья, тошнота, покраснение лица, потливость, снижение АД, желудочно-кишечные дискинезии;

      – смешанного криза: оба вышеуказанных криза возникают одновременно или следуют один за другим; длительность всех видов криза составляет 10–40 мин.

      □ Тактика:

      ● провести дифференциальную диагностику и исключить гипертонический криз, пароксизмальную тахикардию, гипогликемию, истерический припадок, эпилептический припадок;

      ● уложить пациента, согреть, рекомендовать медленное глубокое дыхание, провести успокоительную беседу, дать доступ свежего воздуха;

      ● дать внутрь настойку валерианы (детям – 1–2 кап/год жизни), пустырника, корвалол;

      ● ввести 0,5 % раствор диазепама – 2–4 мл (детям – 0,1 мл/кг) в/м или в/в болюсно;

      ● при симпатико-адреналовом кризе дать сублингвально пропранолол — 10–40 мг/сут (противопоказан при САД менее 90 мм рт. ст.);

      ● при брадикардии ввести 0,1 % раствор атропина — 0,5–1 мл (детям – 0,1 мл/год жизни) в/м или в/в;

      ● при желудочно-кишечных расстройствах ввести 0,5 % раствор метоклопрамида — 2 мл (детям – 0,01 мг/кг массы тела) в/м или в/в;

      ● применение анальгетиков, спазмолитиков и антигистаминных ЛС целесообразно только при мигренеподобном кризе;

      ● в экстренной госпитализации пациент не нуждается, следует рекомендовать ему консультацию невролога;

      ● при подозрении на наличие острой соматической, неврологической или психиатрической патологии пациента транспортируют в профильный стационар.

      Перегревание (тепловой и солнечный удары)

      Тепловой удар — гипертермическая кома, возникающая в результате общего перегревания организма.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – начальные проявления (вялость, усталость, головная боль, головокружение);

      – повышение температуры тела до 38–42 °C;

      – сонливость, рвота, понос;

      – учащение пульса и дыхания, снижение АД;

      – кожа холодная на ощупь, покрыта холодным потом;

      – в тяжелых случаях – судороги, оглушение, кома;

      – у детей до 1 года клинические проявления более выражены и протекают тяжелее;

      ● степени тяжести:

      – легкая – повышение температуры тела до 38–39 °C;

      – средняя – повышение температуры тела до 39–40 °C;

      – тяжелая – повышение температуры тела до 41–42 °C.

      □ Тактика:

      ● контроль по правилу «ABCD»;

      ● срочно устранить тепловое воздействие;

      ● обернуть пациента простыней, смоченной в холодной воде;

      ● вынести пострадавшего в холодное место, освободить его от одежды;

      ● облить прохладной водой, положить на голову холодный компресс;

      ● дать выпить холодной воды или регидрона (детям – 10 мл/кг);

      ● поднести

Скачать книгу