Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум - Владимир Ткачёнок

Скачать книгу

вену и ввести 4 % раствор гидрокарбоната натрия — 200 мл, 6 % раствор ГЭК — 400 мл или 5-10 % раствор глюкозы — 400 мл (детям – 10–15 мл/кг);

      – при возбуждении (не при ознобе) ввести 0,5 % раствор диазепама — 2 мл (детям – 0,05-0,1 мл/кг массы тела) в/в или в/м;

      ● при средней и тяжелой степени:

      – обеспечить проходимость ВДП; проводить ИВЛ, при необходимости прямо в воде, используя метод «рот в нос» и удерживая голову пострадавшего над водой;

      – расстегнуть одежду, пальцами очистить полость рта от водорослей, песка, ила;

      – не терять времени для удаления воды из нижних дыхательных путей, так как уже через 2 мин 50 % воды проникает из легких в сосудистое русло;

      – при обтурации трахеи инородным телом провести коникотомию;

      – при возможности необходимо провести ИВЛ с интубацией трахеи после обязательной оксигенации 100 % кислородом;

      – при состоянии клинической смерти следует провести СЛР в течение 1–2 ч;

      – сделать венозный доступ и вводить плазмозаменители, преднизолон — 60–90 мг (детям болюсно по 5-10 мг/кг массы тела), фуросемид — 20–40 мг (детям со стабильной гемодинамикой – 1–2 мг/кг), допамин — 200 мг;

      – провести оксигенотерапию 100 % кислородом под прикрытием антиоксидантов;

      – уложить пострадавшего на носилки с приподнятым ножным концом;

      – все пострадавшие подлежат госпитализации в ближайшее ОИТР с продолжением СЛР.

      Глава 4. Острые аллергические заболевания

      Крапивница. Отек Квинке

      Крапивница (локализованная и генерализованная) внезапное появление на коже уртикарных элементов красного цвета, с четкими границами, возвышающихся над поверхностью кожи, на фоне гиперемии и сопровождающихся кожным зудом.

      Отек Квинке (ангионевротический отек) вид аллергической реакции, при которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Он поражает губы, щеки, веки, половые органы, пальцы рук и ног и сопровождается болью, жжением, реже – зудом. Отек быстро развивается и быстро исчезает после адекватной терапии, в 50 % случаев он сочетается с крапивницей.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки, апноэ;

      – удушье в отличие от приступа бронхиальной астмы начинается с появления осиплости голоса, лающего кашля;

      – на коже имеется сыпь, отек, гиперемия, следы расчесов;

      – симптомы ринита и конъюнктивита;

      – гастроинтестинальные проявления (тошнота, боли в животе, диарея).

      □ Тактика:

      ● прекратить поступление в организм пациента предполагаемого аллергена;

      ● удалить из ранки жало насекомого с помощью инъекционной иглы;

      ● при поступлении аллергена через рот – промыть желудок и ввести через зонд или дать выпить активированный уголь — 2–3 столовые ложки на стакан воды (детям – 5 10 таблеток по 0,5 г);

      ● при легких острых аллергических заболеваниях

Скачать книгу