LITMIR.BIZ

Скачать книгу

шок

      Анафилактический шок — наиболее тяжелая форма аллергической реакции немедленного типа, развивающаяся в результате повторного контакта с аллергеном и характеризующаяся острым нарушением гемодинамики, приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии всех жизненно важных органов.

      Это остро развивающийся, угрожающий жизни процесс, возникающий как резко выраженное проявление анафилаксии и характеризующийся тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы, дыхания и обмена веществ. Анафилактический шок имеет несколько клинических вариантов: типичный, гемодинамический, асфиксический, церебральный и абдоминальный.

      □ Причины:

      ● лекарственные средства: антибиотики, НПВС и др.;

      ● пищевые аллергены: орехи, рыба, фрукты и др.;

      ● ужаления насекомых;

      ● бытовые аллергены: латекс, химикаты.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – связь развития анафилактического шока с поступлением аллергена в организм (инъекция лекарственного препарата, ужаление осы, пчелы и др.), аллергологический анамнез; симптомы шока возникают в течение первых минут после инъекции лекарств или в течение 2 ч после приема пищи.

      При нетяжелом течении шока будет иметь место «малая симптоматика», наличие продромального периода, характеризующегося:

      – чувством жара с резкой гиперемией кожи;

      – общим возбуждением или, наоборот, депрессией, вялостью;

      – беспокойством, страхом смерти;

      – пульсирующей головной болью, шумом или звоном в ушах;

      – сжимающими болями за грудиной;

      – кожным зудом, сыпью, отеками типа Квинке;

      – гиперемией склер, слезотечением, ринореей, заложенностью носа;

      – зудом и першением в горле, спастическим сухим кашлем.

      При тяжелом течении шока сразу или спустя минуты без кожных проявлений (они появляются через 30–40 мин от начала реакции и как бы завершают ее) отмечаются:

      – падение АД, коллапс, обморок;

      – бледность, холодный липкий пот;

      – крапивница, генерализованный кожный зуд;

      – бронхоспазм (кашель, экспираторная одышка);

      – спастические боли по всему животу, тошнота, рвота, диарея;

      – спазм матки (боли в низу живота, кровянистые выделения из половых путей);

      – отек слизистой гортани (асфиксия), отек пищевода (дисфагия);

      – тахикардия, аритмия, не прослушиваются тоны сердца;

      – жесткое дыхание, сухие, рассеянные хрипы;

      – тонические и клонические судороги, парезы, параличи;

      – возможно развитие 2–3 волн резкого падения АД и поздних аллергических реакций, поэтому стационарное лечение обязательно.

      □ Тактика:

      ● уложить пациента на твердую поверхность в положение Тренделенбурга, повернуть голову в сторону выдвинуть нижнюю челюсть, удалить съемные зубные протезы, обеспечить поступление свежего воздуха;

      ● ввести 0,18 % раствор

Скачать книгу