LITMIR.BIZ

Скачать книгу

при симптоматическом обмороке следует оказать соответствующую медицинскую помощь (см. медицинская помощь при кровотечениях, гипогликемии, аритмии, расслаивающей аневризме аорты, стенокардии, инфаркте миокарда, ТЭЛА, отравлении, эпилепсии, инсульте, ЧМТ);

      ● при тяжелом состоянии пациента, дальнейшем падении АД необходимо обеспечить венозный доступ и провести струйную инфузию плазмозаменителей, гормонов;

      ● при необходимости провести ВИВЛ, оксигенотерапию, СЛР;

      ● при обмороках противопоказано применение анальгетиков, спазмолитиков, антигистаминных ЛС;

      ● если пациент не пришел в сознание, а также при симптоматических обмороках, то необходима его госпитализация;

      ● транспортировать пациента в профильный стационар следует в положении лежа на носилках с приподнятым ножным концом, контролируя ЧСС, АД, дыхание.

      Коллапс

      Коллапс — одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким падением сосудистого тонуса и быстрым уменьшением ОЦК, что приводит к уменьшению венозного притока к сердцу падению АД и ЦВД, гипоксии мозга и угнетению жизненных функций организма.

      □ Причины:

      ● острые инфекции (тиф, пневмония, менингоэнцефалит и др.);

      ● острая кровопотеря;

      ● болезни эндокринной и нервной системы (опухоли, сирингомиелия);

      ● отравления оксидом углерода, ФОС и др.;

      ● передозировка ганглиоблокаторов, инсулина, гипотензивных средств;

      ● острые заболевания органов брюшной полости (перитонит);

      ● острый инфаркт миокарда;

      ● резко выраженные тахикардия и брадикардия;

      ● критическое понижение температуры тела;

      ● недостаточность надпочечников;

      ● поражение электрическим током;

      ● перегревание организма;

      ● после проведения спинальной и перидуральной анестезии.

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – внезапное появление общей слабости, головокружение, озноб, жажда;

      – сознание пациента затемнено, он безучастен к окружающему;

      – конечности холодные, кожа бледная, покрыта холодным потом, черты лица заострены;

      – пульс частый, слабый, вены спавшиеся, АД понижено (САД ниже 80 мм рт. ст.);

      – реакция зрачков на свет вялая, тремор пальцев рук, иногда судороги;

      – снижены температура тела, диурез, ОЦК.

      □ Тактика:

      ● устранить причину коллапса (остановить кровотечение, удалить из организма токсические вещества, применить специфические антидоты, устранить гипоксию);

      ● уложить пациента с приподнятыми ногами и запрокинутой головой, дать приток свежего воздуха, согреть;

      ● обеспечить свободную проходимость ВДП;

      ● сделать венозный доступ и провести инфузию коллоидных и кристаллоидных плазмозаменителей струйно (детям – 10–20 мл/кг);

      ● ввести преднизолон — 60–90 мг в/в струйно (детям – 5-10 мг/кг массы тела), а при недостаточном

Скачать книгу