LITMIR.BIZ

      □ Тактика:

      ● при лихорадке выше 39 °C дать парацетамол — 500 мг внутрь с большим количеством жидкости;

      ● провести анальгезию ненаркотическими анальгетиками;

      ● провести оксигенотерапию – 4–6 л/мин;

      ● при бронхообструкции (свистящем дыхании) применить аэрозоль сальбутамола — 1–2 дозы или через небулайзер – 2,5–5 мг, глюкокортикоиды (при необходимости);

      ● при тяжелой пневмонии провести инфузию 0,9 % раствора натрия хлорида — 400 мл, декстрана — 400 мл в/в струйно (для восполнения ОЦК); при отсутствии эффекта – допамин -200 мг в 400 мл раствора в/в капельно со скоростью 4-10 капель в минуту; ввести цефтриаксон — 1,0 в/в или в/м при стабильной гемодинамике;

      ● пациентов с тяжелой пневмонией транспортируют на носилках, в положении лежа на больном боку (для профилактики ортостатического коллапса) в ОИТР;

      ● пациентов со среднетяжелой пневмонией госпитализируют в пульмонологическое (терапевтическое) отделение;

      ● пациенты в стабильном состоянии и при наличии домашних условий могут быть оставлены на амбулаторное лечение.

      Пневмония у детей

      □ Диагностика:

      ● основные признаки:

      – температура тела выше 38 °C в течение 3 суток и более;

      – одышка в покое (более 60 в 1 мин у детей до 2 месяцев; более 50 – от 2 месяцев до 1 года; более 40 – от 1 года до 5 лет);

      – втяжение уступчивых мест грудной клетки;

      – стонущее дыхание;

      – цианоз носогубного треугольника;

      – признаки токсикоза (отказ от еды и питья, больной вид ребенка; сонливость, нарушение сознания; резкая бледность при повышенной температуре тела);

      – локальные симптомы (укорочение перкуторного звука; ослабленное или бронхиальное дыхание; локальные хрипы);

      – осложнения пневмонии (плеврит, легочная деструкция, пневмоторакс, инфекционно-токсический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС-синдром).