ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
2.ПЛАСТИКА ПЕРЕМЕЩЁННЫМ МЕСТНЫМ ЛОСКУТОМ
Показания
В основном применяется для восстановления небольших дефектов кожи тыльной поверхности пальцев, которые сопровождаются обнажением сухожилий и костей, при невозможности выполнить свободную пересадку кожного лоскута.
Ход операции
1. Пластика местным кожным лоскутом – это метод, при котором дефект закрывается перемещением лоскута из окружающей его кожи. После выполнения хирургической обработки раны и гемостаза выкроить кожный лоскут, строго следя за тем, где будет располагаться питающая ножка и каково соотношение длины и ширины свободного края лоскута.
2. Вторичный дефект можно ушить наглухо либо закрыть донорским кожным лоскутом.
3. После ротации кожного лоскута у одного из краёв образуется треугольная кожная складка. Во время операции, чтобы избежать нарушения кровообращения в питающей ножке, не стоит иссекать данную складку. В послеоперационном периоде она распрямится самостоятельно (рис. 3–6,7
(1)дефект кожи с обнажением сухожилия разгибателя пальца в области заднего ногтевого валика; (2) рядом с раневой поверхностью выкроить лоскут в виде язычка; (3) лоскут переместить на раневую поверхность; (4) вторичный дефект донорской зоны закрыть полнослойным или расщеплённым кожным лоскутом, наложить давящую повязку
Рис. 3–6. Восстановление местной пластикой дефекта кожи с обнажением сухожилия разгибателя пальца в области заднего ногтевого валика
(1)небольшой дефект кожи с обнажением сухожилий на тыльной поверхности пальца; (2) рядом с раневой поверхностью выкроить лоскут в виде язычка; (3) лоскут переместить на раневую поверхность; (4) вторичный дефект донорской зоны закрыть полнослойным или расщеплённым кожным лоскутом
Рис. 3–7. Восстановление местной пластикой небольшого дефекта кожи с обнажением сухожилия на тыльной поверхности пальца
3.ПЕРЕСАДКА ЛОСКУТА ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ С СОСЕДНЕГО ПАЛЬЦА
Показания
Данный метод применяется при дефектах кожи среднего размера с сопутствующим обнажением сухожилий, суставной сумки или кости.
Ход операции
1. После выполнения хирургической обработки раны и гемостaза на основании размера дефекта выкроить лоскут из подкожной клетчатки соседнего пальца.
2. Перед тем как выкроить лоскут из подкожной клетчатки, вначале выкраиваем кожный лоскут и откидываем его в сторону. И только после этого приступаем к выкраиванию лоскута подкожной клетчатки.
3. Будьте внимательны и оставляйте нетронутыми мягкие ткани, окружающие сухожилие разгибателя. Лоскут подкожной клетчатки с подкожными венами