ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
(10), (11) вначале сшиваем дистальный край V-образного лоскута с ногтевым краем раны. Затем накладываем Y-образный шов на проксимальную часть V-образного лоскута
Рис. 2–18. Восстановление V–Y лоскутом дефекта кончика пальца
Послеоперационное ведение
Через 2 недели снять швы. Постепенно нагружаем палец. Постепенно возвращается частичная чувствительность. У некоторых пациентов могут наблюдаться повышенная или пониженная чувствительность, ощущение холода в кончике пальца и т.д
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ Дефект кончика (ногтевой фаланги) большого пальца
Дефекты кончика ногтевой фаланги большого пальца тоже входят в список часто встречающихся травм пальцев кисти. Ввиду важности функций большого пальца восстановление дефектов также очень важно. Кроме восстановления длины большого пальца важно восстановить чувствительность его подушечки. У хирурга есть много способов для восстановления дефектов кончика большого пальца, такие как пластика местными тканями на питающей ножке, островковая пластика, свободная кожная пластика и.т.д. Чётких показаний к использованию той или иной методики нет. Необходимо учитывать конкретную ситуацию, например, сопутствующее повреждение донорской зоны, возраст пациента, его профессию, эстетические требования и т.д. А также профессиональные навыки оперирующего доктора. В данной книге мы расскажем лишь о нескольких часто используемых, эффективных и удобных методах.
1.ТРАНСПЛАНТАЦИЯ КОЖНОГО ЛОСКУТА С СОСЕДНЕГО ПАЛЬЦА
Показания к операции
По причине относительно низкой чувствительности кожного лоскута раны в области донорской зоны и т.д. использование кожного лоскута с соседнего пальца для восстановления дефекта на большом пальце кисти не самый идеальный вариант. И применять его можно в том случае, если другие способы не подходят, если уровень подготовки врача не позволяет выполнить более сложную операцию либо если это единственный вариант, особенно при небольших дефектах кончика большого пальца с локтевой стороны фаланги.
Ход операции
Метод данной операции в основном схож с другими операциями с применением перекрёстного кожного лоскута. На лучевой стороне у основания проксимальной фаланги указательного пальца выкраиваем кожный лоскут с ротацией последнего против часовой стрелки. Питающая ножка располагается на лучевой стороне пальца. Длинная ось лоскута слегка наклонена к продольной оси пальца. Выполнить гемостаз донорской зоны, после чего подшить расщеплённый кожный лоскут. Далее ладонный край раны большого пальца подшить к питающей ножке донорского лоскута. Затем уложить лоскут на рану и подшить с тыльной поверхности пальца. Так как большой палец склонен к скольжению в сторону ладони, то он будет естественным образом прижимать пересаженный на донорскую зону кожный лоскут. Поэтому тугое бинтование в данном случае не потребуется (рис. 2–19).
ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИСТАЛЬНОЙ ФАЛАНГИ ПАЛЬЦА КИСТИ
(1) локтевая сторона кончика (ногтевой фаланги)