LITMIR.BIZ

Скачать книгу

воздействие на рвотный центр, находящийся на дне IV желудочка, от периферических рецепторов ЖКТ. Отмечена связь с приёмом пищи, за редким исключением (аппендицит), обычно ей предшествует тошнота

      Классификация по времени наступления

      утренняя – сразу после сна (до завтрака) часто встречается у алкоголиков, ранняя — сразу после еды (тем раньше, чем выше расположен язвенный дефект в желудке); поздняя – спустя некоторое время после еды (язвы привратника; ночная – при язвенной болезни 12-перстной кишки, пищевых отравлениях, патологии жёлчных и мочевыводящих путей. Классификация по характеру рвотных масс

      рвотные массы могут содержать патологические примеси: каловая рвота – характерна для кишечной непроходимости; желчная рвота – встречается при желчной колике; наличие крови — признак кровотечения, чистый желудочный сок – синдром Золлингера-Эллисона Гнилостный запах – подозрителен на Neo.

      Общие мероприятия должны быть направлены на выявление и лечение основного заболевания, а также поддержание гомеостаза. Необходимо обеспечить голодание, аспирацию желудочного содержимого через назогастральный зонд у тяжёлых больных, при гиповолемии осуществлять внутривенное введение жидкости.

      Лечение

      – Метоклопрамид (церукал) – 10 мг внутрь за 30 мин. до еды 4 р/сут. или внутривенно 1—3 мг/кг

      – Аминазин 2,5%-2,0 в/м

      – Димедрол 1%-1,0 в/м

      – Галоперидол 0,005% – 1,0 в/м или в/в

      – Ондансетрон 2%-2,0 в/в при рвоте, вызванной химиотерапией

      – Большие дозы пиридоксина (витамин В₆) внутрь или внутривенно по 50—100 мг 3—4 раза в сутки.

      – Альмагель (маалокс) внутрь 4 р/сут. через 1 час после еды

      – Этаперазин 0,004 внутрь или торекан (тиэтилпиразин) внутрь по 1 драже 2—3 раза в день или по 1 свече (6,5 мг) утром и вечером ректально.

      Центральная рвота

      Этиопатогенез

      Органическое поражение ЦНС, лабиринта внутреннего уха, психогении (истерия).

      Клиника

      Обычно не связана с приёмом пищи, возникает без предшествующей тошноты Внезапное для больного извержение рвотных масс. Рвотные массы обычно состоят из недавно съеденной пищи без патологических примесей.

      Лечение

      В зависимости от характера заболевания: седативные (аминазин), психомодуляторы (галоперидол), внутривенно – 2%-2 мл.

      Токсикометаболическая рвота

      Этиопатогенез

      Включает в себя экзогенную интоксикацию лекарствами, недоброкачественной пищей, различными токсинами, а также эндогенное воздействие при уремии, сахарном диабете, тиреотоксикозе, порфирии, гиперпаратиреоидизме, надпочечниковой недостаточности, остром инфаркте миокарда, некоторых инфекционных заболеваниях.

      Клиника

      Акту рвоты обычно предшествует тошнота. Рвотные массы выделяются небольшими

Скачать книгу