Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях - С. А. Дудин

Скачать книгу

дурь и др.

      Форма приёма – ингаляционная посредством курения.

      Клиника

      эйфория, безудержная весёлость, речевое и двигательное возбуждение, расторможенность, ажиотажная жестикуляция. Искажённое восприятия времени и пространства, ощущение необычайной лёгкости тела и свободы движений. При глубокой интоксикации отрешённость от внешнего мира с грёзоподобными фантазиями. Объективно: гиперемия конъюнктивы, тахикардия, гипотермия, повышенный аппетит, сухость во рту, лёгкий седативный эффект.

      Синдром отмены не характерен.

      Лечение

      Симптоматические сердечно-сосудистые, дыхательные средства. В последующем в зависимости от клинической картины абстинентного синдрома диазепам, аминазин, амитриптилин в обычных дозах.

      – Галлюциногены, ЛСД, некоторые виды грибов, мескалин

      Форма приёма – внутрь (таблетки, капсулы).

      Клиника

      зрительные галлюцинации, дереализация, деперсонализация, панические реакции, связанные с ощущением, что пациент «сходит с ума» и навсегда останется «сумасшедшим», суицидальные тенденции (см. также возбудимый тип психотических реакций). Объективно: мидриаз, гиперемия конъюнктивы, атаксия, тахикардия, гипертензия, потливость, тремор, нарушение координации движений, нечёткость зрения.

      Синдром отмены не характерен

      Лечение

      – Диазепам 10 мг в/м или через каждые 2 часа, всего 40 мг

      – Галоперидол 1—5 мг в/м каждые 6 часов, при необходимости продолжить прием по 1—2 мг/сут.

      – Калипсол (кетамин), фенциклидин и др.

      Форма приёма – инъекционная в/в/, в/м.

      Клиника

      галлюцинации, бред, ажитация, разорванность мышления (аналогично шизофрении), кататония, дезориентация. Объективно: мидриаз, нистагм, непроизвольные движения, гипертонус, атаксия, тахикардия, гипертензия, потливость, дизартрия, анальгезия, лихорадка. Возможны угнетение дыхания, некроз скелетных мышц, миоглобинурия, почечная недостаточность

      Синдром отмены не характерен

      Лечение

      Галоперидол 1—4 мг в/м или внутрь каждые 2 часа до успокоения, можно в комбинации с дро-

      перидолом. При судорогах – диазепам 5—10 мг (см. также судорожный синдром).

      – Угнетающие ЦНС барбитураты, мепробомат, бензодиазепины и др.

      Форма приёма – внутрь (таблетки, порошки).

      Клиника

      сонливость, нарушение внимания, спутанность сознания, гиподинамия. Объективно: миоз, атаксия, гипотензия, профузный пот, конвульсии, делирий, амнезия.

      Синдром отмены вегетативные реакции, слабость, дискомфорт, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку, крупноразмашистый тремор рук, языка и век, выраженная бессонница, судорожный синдром.

      Лечение

      – Фенобарбитал 200 мг внутрь, если пациент засыпает, в последующие дни дозу снижают на 10% до полной отмены. При толерантности увеличивают дозу каждые 3—4 часа в течение суток,

Скачать книгу