Базис интерниста. Руководство по внутренним болезням в двух частях - С. А. Дудин

Скачать книгу

салицилат 2 мг в/в медленно. Пропраналол 10—20 мг каждые 4 часа при тахиаритмии.

      – Кофеин

      Форма приема – внутрь, парентерально

      Клиника

      усиление интеллектуальной и двигательной активности, появление общительности с чувством максимальных возможностей, гневливость, агрессивность беспокойство, бессонница. Объективно: гиперемия лица, тахикардия, мышечные подёргивания, желудочные, кишечные расстройства

      Синдром отмены выражен незначительно, продолжительность до 2-х недель. Интеллектуальная и физическая слабость, адинамия, идеи самообвинения, пульсирующая головная боль, дисфория.

      Лечение

      Одномоментное отнятие. Диазепам, амитриптилин, поливитамины, биостимуляторы.

      – Опий, морфин, героин кодеин, метадон и др.

      Форма приёма – постоянная в/в

      Клиника

      переживание оргазма (эйфория). Объективно: дремота, психомоторная заторможенность (см. тормозной тип психотических реакций), артериальная гипотензия, анорексия, тошнота и рвота, угнетение дыхания, брадикардия, зуд, запор, сужение зрачков (миоз), мидриаз при передозировке. На теле следы от внутривенных инъекций.

      Синдром отмены: желудочно-кишечный дискомфорт, миалгии, мидриаз (более 3—3,5 мм),

      ринорея, слезотечение, потливость, лихорадка, симптом «гусиной кожи» (пилоэрекция), зевота, бессонница, активный поиск препарата.

      Сроки развития

      После 6—8 час. Максимум – 2—3 день и продолжается 7—10 суток.

      Лечение

      – Внутривенно налоксон 0,4—0,8 мг (0,5% – 3—5 мл) – после введения необходимо наблюдение в течение 1 сут.

      – Атропин 1—2 мл 0,5%

      – При повторных эпизодах угнетения дыхания – кордиамин 5,0—10,0 в/в.

      – Клонидин 0,1—0,2 мг каждые 3 часа, но не более 0,8 мг/сут. с постепенным снижением дозы 14 дней.

      Вопросы для самоконтроля

      – Потеря сознания продолжительностью до 2—3 мин. рассматривается, как

      a. коллапс

      b. кома

      c. крапивница

      d. обморок

      – Если причина потери сознания пациента неизвестна, то какой препарат необходимо внутривенно ввести

      – Аскорбиновая кислота 5%-1 мл

      – Унитиол 5%-5,0

      – Физиологический раствор

      – Глюкоза 40%-50 мл

      3. При каком типе обморока требуются экстренная помощь, аналогичная внезапной остановке сердца

      a. истерическом

      b. гипогликемическом

      c. гипоксическом

      d. асистолическом (Морганьи-Адамса-Стокса).

      4. Судорожный синдром можно купировать парентеральным введением

      – Димедрола

      – Анальгина

      – Сернокислой магнезии

      – Диазепама

      – Парентеральное введение гипотензивных препаратов при инсульте показано при А/Д

      a. 170/90 мм рт. ст.

      b. 180/100 мм рт. ст.

      c. 190/110 мм рт. ст.

      d. 200/110 и выше мм рт. ст.

      6.

      РАЗДЕЛ

Скачать книгу