Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует

Скачать книгу

и выравнивании давления в легочной артерии и аорте шум может исчезнуть совсем.

      ЭКГ:

      гипертрофия левого желудочка.

      При значительной легочной гипертензии – гипертрофия правого желудочка.

      Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

      легочный сосудистый рисунок усилен, расширены аорта, левый желудочек и ствол легочной артерии.

      У взрослых пациентов нередко рентгенологически выявляется кальцификация протока.

      Эхокардиография:

      патологический интракардиальный кровоток;

      дилатация левого желудочка и аорты.

      Внутрисердечное исследование:

      при исследовании газового состава крови в правых отделах сердца определяется повышение насыщения крови кислородом на уровне легочной артерии;

      при катетеризации катетер проходит из легочной артерии в аорту, описывая характерную кривую в виде греческой буквы φ;

      при введении контрастного вещества в аорту наблюдается сброс контрастированной крови из аорты в легочную артерию (можно оценить объем сброса и размеры протока).

      • Осложнения ОАП:

      инфекционный эндокардит (точнее, инфекционный эндартериит, или боталлит);

      эмболия вегетациями в легочную артерию;

      тромбоэмболии в большой круг кровообращения;

      распространение инфекции из протока на аортальный и митральный клапаны; развитие аневризмы протока и ее разрыв.

      Коарктация аорты

      Коарктация аорты – врожденное сужение или полный перерыв аорты. Коарктация чаще всего локализуется в области перешейка дуги аорты, реже – в брюшном и грудном отделах аорты.

      Следует отличать коарктацию аорты от псевдокоарктации аорты (кинкинга). При кинкинге аорты имеется деформация, анатомически схожая с классической коарктацией, однако без препятствий кровотоку (или характер его незначительный).

      Порок чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (3–5: 1). У взрослых пациентов коарктация аорты может быть случайной находкой. Нередко такие пациенты наблюдаются и обследуются по поводу артериальной гипертензии неясного генеза. Для взрослых пациентов характерна также манифестация симптомов с признаками сердечной недостаточности, которая обычно носит бивентрикулярный характер и является неблагоприятным прогностическим признаком.

      • Классификация по анатомическим особенностям:

      изолированная коарктация;

      коарктация в сочетании с открытым артериальным протоком (при этой форме ОАП может располагаться выше, ниже и на уровне коарктации: предуктальная, постдуктальная и юкстадуктальная формы коарктации);

      коарктация в сочетании с другими врожденными пороками сердца.

      • Диагностика

      Жалобы пациента:

      головные боли;

      головокружение;

      тяжесть в голове;

      носовые кровотечения;

      повышенная утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке;

      кардиалгии;

      слабость

Скачать книгу