ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
3.ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ
После окончания хирургической обработки поверхность раны необходимо промыть стерильным физиологическим раствором. Если с момента травмы прошло относительно много времени и/или есть подозрение на загрязнение раны анаэробными бактериями, рекомендовано обработать рану 3 % раствором перекиси водорода или раствором повидон-йода. После чего ещё 1–2 раза промыть рану стерильным физиологическим раствором.
ЧАСТЬ ШЕСТАЯ Ушивание раны
Тщательная хирургическая обработка и правильное ушивание раневой поверхности при открытых травмах кисти являются эффективными способами предотвращения послеоперационного нагноения. Существуют особые правила ушивания раневых поверхностей. С учётом клинической ситуации и особенностей строения мягких тканей кисти при ушивании раневой поверхности необходимо также соблюдать следующие правила: 1. При свежих, незначительно загрязнённых ранах после тщательной хирургической обработки и без нарушений регионарного кровообращения во избежание возникновения послеоперационных рубцовых контрактур и сращения сухожилий в глубоких слоях, если направление раны перпендикулярно кожным бороздам и проходит через тыльную или ладонную поверхность суставов, параллельно межпальцевой кожной складке и ране сухожилия, необходимо производить Z-образную пластику с изменением направления краёв раны (рис. 1–8, 9). 2. Нельзя накладывать первичный шов, если края раны невозможно сблизить без чрезмерного натяжения, так как возникший в послеоперационном периоде отёк мягких тканей может вызвать нарушение кровообращения в ране, привести к некрозу тканей, расхождению краёв раны и присоединению вторичной инфекции. Если дефект кожных покровов невозможно ушить, то с учётом состояния зоны поражения и всей кисти можно прибегнуть к свободной или несвободной кожной пластике.
(1), (2) послеоперационные рубцовые контрактуры, мешающие разгибанию пальца, возникшие в результате непосредственного ушивания раны на ладонной поверхности пальца, идущей перпендикулярно кожной складке
(3), (4) послеоперационные рубцовые контрактуры, мешающие разгибанию пальца, возникшие в результате непосредственного ушивания раны, проходящей через пястно-фаланговые суставы
(5), (6) послеоперационные