ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
Рис. 1–6. Резаная рана ладонной поверхности проксимальной фаланги пальца в согнутом состоянии. После разрыва сухожилия мышцы сгибателя при распрямлении пальца дистальный конец сухожилия может ускользнуть внутрь сухожильного влагалища
ОТКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ КИСТИ
Рис. 1–7. Травма запястья и предплечья в результате попадания в тестомесильную машину. При данной травме мы можем наблюдать открытый перелом и вывих костей запястья, обширные скальпированные повреждения кожи предплечья и других мягких тканей. Если в ране запястья мы видим свободно свисающие концы сухожилий, то это говорит о повреждении мышечного брюшка
Совершенно иная ситуация наблюдается при повреждении тех же участков, но с другим механизмом травмы и характером ранящего предмета. Степень и характер повреждения мягких тканей будут совершенно другими. Например, травма запястья и предплечья, полученная в тестомесильной машине. При данной травме мы можем наблюдать открытый перелом и вывих костей запястья, обширные скальпированные повреждения кожи предплечья, расслоение кожи, подкожной клетчатки и фасций предплечья. Сухожилия и нервы могут не пострадать, но наблюдаются комбинированные повреждения мышц в результате скручивания, давления и другого воздействия ранящего предмета. Если перед операцией не учесть степень воздействия, механизм травмы и вид травмирующего предмета, то можно недооценить объём и тяжесть повреждения глубжележащих мягких тканей. И если ограничиться обычной обработкой и ушиванием раны, без своевременного иссечения нежизнеспособных, размозжённых мышц, костных осколков и др., то в обязательном порядке у пациента будут наблюдаться некроз и нагноение кожи, а также глубжележащих слоёв. В тяжёлых случаях это может привести к потере конечности (рис. 1–7).
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ Принципы лечения открытых повреждений кисти
Чтобы добиться быстрого заживления раны и максимального восстановления функций кисти при лечении открытых травм, необходимо придерживаться следующих принципов:
1.ВСЕСТОРОННЯЯ ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Все повреждения тканей кисти должны быть подвергнуты полной, всесторонней диагностике. На основании обследования и оценки повреждения необходимо определить метод лечения, выбрать вид и объём оперативного вмешательства. При открытых травмах кисти для максимального восстановления утраченных функций желательно пытаться сохранить и восстановить все анатомические структуры. Будь то фаланга пальца или сустав. И лишь при тяжёлых травмах, с нарушением кровообращения и невозможностью его восстановления, при безвозвратно утраченных функциях, когда кисть просто превратится в болезненное новообразование, показана ампутация.
2.ХИРУРГИЧЕСКАЯ