ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
5.ТРАНСПОРТИРОВКА
Транспортировка больного, по возможности, должна быть быстрой, безопасной и не причиняющей больному ещё больше страданий. Во избежание промедления оказания квалифицированной и специализированной помощи желательно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.
ЧАСТЬ ВТОРАЯ Диагностика повреждений мягких тканей при открытой травме кисти
Перед проведением операции при открытой травме кисти необходимо провести точную диагностику повреждений мягких тканей и только после этого определить метод лечения. Точная диагностика должна строиться на понимании механизма травмы; предмета, нанесшего травму; характера повреждения и т. д. Также необходимо иметь чёткое представление о топографической анатомии зоны повреждения, провести анализ данных клинического и рентгенологического обследования.
Например, резаная рана ладонной поверхности проксимальной фаланги пальца кисти. В этом месте сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальца проходит между двумя ножками сухожилия мышцы поверхностного сгибателя пальца. Если дно раны достигает надкостницы и отсутствует сгибание в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах, значит, повреждены сухожилия мышц поверхностного и глубокого сгибателей пальца. Если одновременно диагностировано отсутствие чувствительности подушечек пальцев с обеих сторон, это говорит о том, что также повреждены сосудисто-нервные пучки (рис. 1–2).
Если резаная рана проксимальной фаланги ладонной поверхности пальца кисти неглубокая, значит, повреждено только сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальца. Если сухожилие мышцы поверхностного сгибателя не повреждено, подвижность в проксимальном межфаланговом суставе будет сохранена. Если в данной ситуации не провести обследование функции сухожилия мышцы глубокого сгибателя пальца и ушить рану, то после снятия швов мы можем обнаружить, что больной не способен самостоятельно согнуть палец в дистальном межфаланговом суставе. А это значит, что утерян шанс раннего восстановления функции сухожилия мышцы глубокого сгибателя пальца, и при повторной операции возникнут определённые трудности (рис. 1–3).
Рис. 1–2. Резаная рана по ладонной поверхности проксимальной фаланги пальца кисти, дно раны достигает надкостницы. Это может привести к повреждению сухожилий мышц поверхностного (СПС) и глубокого сгибателей (СГС) пальца, а также к разрыву сосудисто-нервных пучков
(1)
Рис. 1–3. Резаная рана по ладонной поверхности в области дистального конца проксимальной фаланги пальца кисти
Обычно повреждается только сухожилие мышцы глубокого сгибателя пальца. Ввиду того, что сухожилие