ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
(4) сохранение блоков А2 и А4 , удаление остатков сухожильного влагалища, ослабление и извлечение дистального конца разорванного сухожилия из блока; (5) ослабление и извлечение проксимального конца разорванного сухожилия из блока; (6) разделение дистального конца сухожилия на две половины в коронарной плоскости
(7) ~ (12) используя тонкую мягкую проволоку с помощью инъекционной иглы в одном конце свободного сухожилия (трансплантируемого сухожилия) делается перекрёстная фиксация
(13) с использованием инъекционных игл по обеим сторонам от средней части ногтя проводится проволока через точку фиксации сухожилия сгибателя до боковых сторон ногтя; (14) затягивание проволоки до такой степени, чтобы пересаженное сухожилие прочно вошло между двумя лепестками сухожилия; (15) из резиновой трубки и марлевого тампона делают подушечку, закрепляют проволоку. Подрезают дистальный конец сухожилия сгибателя и пришивают его к пересаживаемому сухожилию
(16) постепенно свободное сухожилие пропускается через два блока. Выбирается одно из сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей в качестве динамического сухожилия, а другое иссекается; (17) потягивание пересаженного сухожилия и проверка, полностью ли согнут палец; (18) подготовка конца динамического сухожилия
(19) использование инъекционной иглы для пронизывания проксимального конца сухожилия, чтобы предотвратить его втягивание. Трансплантируемое сухожилие вставляется в проксимальный конец сухожилия. После регулировки натяжения сначала фиксируют одним швом, а затем после удаления иглы проверяют, достаточен ли тонус восстановленного сухожилия
(20)– (22) снова вставляют инъекционную иглу в проксимальный конец динамического сухожилия, завершают переплетение и сшивание пересаживаемого и динамического сухожилий, удаляют иглу
(23) после завершения наложения швов при трансплантации свободного сухожилия пассивно распрямляют палец и проверяют, не слишком ли близко расположен шов проксимального конца к дистальному концу и не входит ли он в проксимальный блок, влияя на разгибание пальца
(24) после операции, используя гипсовую шину, с тыльной стороны предплечья фиксируют поражённую кисть в положении сгибания запястья, сгибания пястно-фалангового сустава и разгибания пальцев
Рис. 7–32. Свободная трансплантация сухожилия при повреждении сухожилия сгибателя во влагалище
Основной метод свободной пересадки сухожилия сгибателя во влагалище нескольких пальцев аналогичен