Кардиология в ежедневной практике - Отсутствует

Скачать книгу

кожи и слизистых;

      усиленная пульсация сонных артерий («пляска каротид»), синхронное с пульсацией покачивание головы;

      капиллярный пульс (синхронное с пульсом изменение окраски ногтевого ложа, изменение степени гиперемии кожи после небольшого трения или щипка);

      высокий скорый пульс;

      повышение систолического давления в сочетании со снижением диастолического – увеличение пульсового давления (чем больше величина пульсового давления, тем более выражена степень регургитации);

      усиленный разлитой верхушечный толчок.

      Аускультация сердца:

      диастолический шум в 3–4-м межреберьях у левого края грудины. Шум мягкий, дующий, следующий сразу после 2-го тона. Шум лучше всего выслушивается при горизонтальном положении пациента, а также при задержке дыхания в фазе выдоха. При значительном уплотнении стенок аорты шум может лучше выслушиваться во 2-м межреберье справа от грудины (в классической точке аускультации аортального клапана);

      ослабление 2-го тона (вплоть до его полного исчезновения);

      ослабление 1-го тона.

      Электрокардиография:

      признаки гипертрофии левого желудочка.

      Рентгенологическое исследование органов грудной клетки:

      в период компенсации – размеры сердца не увеличены или незначительно увеличен левый желудочек;

      в период клинических проявлений – аортальная конфигурация сердца – выраженная талия; увеличение левого желудочка; диффузное расширение тени аорты в начальной части с усилением ее пульсации; кальциноз в проекции аортального клапана;

      в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия и правого желудочка; признаки легочной гипертензии (венозной).

      Эхокардиография:

      изменения створок аортального клапана (деформация, утолщение, нарушение подвижности, вегетации, кальциноз);

      регургитация в полость левого желудочка;

      гипертрофия миокарда левого желудочка, межжелудочковой перегородки;

      увеличение размеров левого желудочка;

      расширение корня аорты;

      в поздних стадиях порока – увеличение левого предсердия; увеличение правых отделов; повышение давления в легочной артерии.

      Внутрисердечное исследование:

      катетеризация полостей сердца – снижение диастолического давления в аорте; увеличение сердечного выброса; увеличение КДД в левом желудочке; повышение давления в левом предсердии; повышение давления в легочной артерии и легочных капиллярах;

      контрастная аортография – регургитация в полость левого желудочка.

      • Осложнения недостаточности аортального клапана:

      острая коронарная недостаточность;

      инфекционный эндокардит.

      Недостаточность трикуспидального клапана

      Недостаточность трикуспидального клапана – это нарушение запирательной функции створок клапана, вследствие чего часть крови, находящейся в правом желудочке, возвращается в правое предсердие во время систолы желудочков (трикуспидальная регургитация). Относительная недостаточность трикуспидального

Скачать книгу