LITMIR.BIZ

      Сухожилие разгибателя соединяется с тонкой суставной капсулой около точки фиксации на дистальной фаланге. При порезах на тыльной стороне дистального межфалангового сустава или проколах (также при ранении чем-то острым) пальца сухожилие разгибателя в конечной точке легко может разорваться, что не позволит дистальной фаланге пальца руки выполнять разгибательные движения. Сухожилие глубокого сгибателя натянется, и дистальная фаланга будет в согнутом виде, образуя молоткообразный палец, также известный как бейсбольный палец. Иногда у основания дистальной фаланги отрывается небольшой кусок кости. Травма может проявляться в различной степени сгибательной деформации в дистальном межфаланговоговом суставе, дистальная фаланга не может активно разгибаться, но диапазон пассивного разгибания в норме. Иногда также может наблюдаться чрезмерное разгибание проксимальных межфаланговых суставов.

      Повреждение «крайней точки» сухожилия разгибателя

      Острым предметом был нанесён стандартный порез вблизи «крайней точки» сухожилия разгибателя пальца – разорванное сухожилие следует восстановить как можно раньше. После обработки раны разорванное сухожилие ушивают матрацным швом. После операции используют алюминиевые шины, чтобы зафиксировать проксимальный межфаланговый сустав в положении сгибания и дистальный межфаланговый сустав в положении разгибания (рис. 7–13); также может быть использована тонкая спица Киршнера, чтобы провести её по диагонали сбоку от основания дистальной фаланги через дистальный межфаланговый сустав до шейки головки средней фаланги, тем самым зафиксировать дистальную фалангу в положении разгибания. После операции также необходимо использовать алюминиевые шины для фиксации проксимального сустава в положении сгибания и дистального сустава в положении разгибания на 6 недель (рис. 7–14).

      (1) резаная рана «крайней точки» сухожилия разгибателя пальца; (2) для расширения раны по бокам делаются дополнительные разрезы; (3), (4) сшивание разорванного сухожилия матрацным и узловым швами; (5) зашивание раны;(6) послеоперационная фиксация с помощью шины дистальной фаланги пальца в положении разгибания

      (7), (8) после восстановления сухожилия разгибателя используют алюминиевую шину для фиксации проксимального межфалангового сустава в положении сгибания и дистального межфалангового сустава в положении разгибания

      Рис. 7–13. Операция по сшиванию раны резаного типа на «конечной точке» сухожилия разгибателя

      Рис. 7–14. Разрыв «конечной точки» сухожилия разгибателя, применение спиц Киршнера после операции для диагональной

Скачать книгу