LITMIR.BIZ

Скачать книгу

(левомепромазин) 2,5% -1-3 мл в/в, или в/м с новокаином 2%-2 мл

      – Диазепам 0,5%-5,0 внутримышечно

      – внутривенно в 20 мл 40% глюкозы в/в или оксибутират натрия 100мг/кг массы.

      – при реактивном (психогенном) параноиде назначают галоперидол 1—5 мг парентерально (0,5% – 1 мл каждый час до стабилизации состояния)

      Психогенный шок

      – это гипокинетическая аффективно психогенная шоковая реакция, внешне напоминает шок.

      Клиника

      Может проявляться: психомоторной заторможенностью, для которой характерно оцепенение, иногда полная неподвижность (аффектогенный ступор); депрессивным синдромом с полной обездвиженностью, мутизмом (больной перестаёт общаться с окружающими); резкой подавленностью (взгляд тусклый, неподвижный, речь тихая, монотонная, слова выговаривает неясно). Ответы на заданные вопросы односложные «да-нет». Голова наклонена вниз, плечи опущены, движения замедленные, вялые; пострадавший полностью безразличен к окружающим и своей судьбе. Двигательная реакция на реальную опасность отсутствует (полное игнорирование). Одновременно отмечается склонность к внезапным паническим реакциям страха и импульсивным суицидальным поступкам. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные (профузный пот), гипомимия (иногда застывшая печальная улыбка), тахикардия, язык сухой, стул задержан (запоры).

      Лечение

      – Диазепам 0,5%-5,0 парентерально

      – Амитриптилин от 50 до 150—300 мг/сут. внутрь и парентерально

      – Мелипрамин 100—200 мг/сут.

      – Миансан 60—90 мг/сут.

      – Паксил (пароксетин) 10—30 мг/сут. – при склонности к паническим реакциям.

      При реактивной депрессии

      – Антидепрессанты – амитриптилин 150—300 мг/сут.; имипрамин 150—300 мг/сут.; серталин 50—100 мг/сут. – однократно в утренние часы

      – Транквилизаторы: диазепам 5—15 мг/сут.,

      – Анксиолитики: феназепам 1—3 мг/сут., медазепам 20—40 мг/сут.

      При реактивных параноидах

      – Нейролептики: аминазин 2,5% – 2 мл или тизерцин – 5—15 мг/сут.; трифлуоперазин (трифтазин) 5—15 мг/сут.

      Течение и прогноз.

      Психомоторное возбуждение (психогения) развивается в течение нескольких часов после мощного аффективно-психогенного воздействия. Продолжительность психогений от нескольких минут до нескольких дней. Прогноз, как правило, благоприятный при отсутствии в семейном анамнезе психических заболеваний.

      Истерические психозы

      – Истерический ступор (эмоциональный ступор)

      – это психомоторная заторможенность, которая проявляется мутизмом (в вербальный контакт не вступает), оцепенением с выраженным аффективным напряжением. Выражение лица отражает аффекты отчаянья, злобы или растерянности. В последующем, при напоминании пострадавшему о психотравмирующей ситуации наблюдается выраженная вегетативная реакция (учащение пульса, гипергидроз, побледнение или покраснение лица, слёзы и др.).

      – Пуэрилизм

Скачать книгу