LITMIR.BIZ

Скачать книгу

диагноза на месте происшествия осуществляется по синдромному принципу, выставляется, так называемый, диагноз состояния (в соответствии с конкретной ситуацией). Диагноз должен быть поставлен в максимально короткое время (обычно в течение 40—60 сек.). Надо уметь своевременно и правильно оценивать состояние пострадавшего на момент осмотра, отмечать характерные отклонения в функционировании внутренних органов и систем организма пострадавшего, вызванных воздействием каких-либо факторов.

      ГЛАВА I. Нарушение сознания

      Потеря сознания

      – Кратковременная – обычно от нескольких секунд до 2—3 минут расценивается как обморок.

      – Длительная потеря сознания (более 5 минут) рассматривается как кома.

      Критерии оценки состояния пострадавшего

      Для установления степени тяжести нарушения здоровья пострадавшего (лёгкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая) необходимо оценивать:

      – состояние сознания (ясное, оглушение, отсутствие сознания)

      – положение (активное, вынужденное, пассивное)

      – состояние кожи и видимых слизистых (гиперемия, бледность, гипергидроз, цианоз)

      – дыхание (шумное, периодическое, поверхностное, бради – или тахипноэ)

      – пульс (ритм, наполненность, частота и др.)

      – уровень артериального давления

      – температура тела

      – состояние одежды (следы рвотных масс, крови, мочи, кала и др.)

      – запах, исходящий от пострадавшего (алкоголь, ацетон и др.)

      – размер и форму зрачков, их равномерность, реакцию на свет

      – реакцию пострадавшего на перемену положения тела, боль

      – мышечный тонус

      – наличие патологических рефлексов.

      ОБМОРОК (syncope)

      – это патологическое состояние («мнимая смерть»), характеризующееся кратковременным отсутствием сознания, падением А/Д, вегетативно-сосудистыми расстройствами, снижением мышечного тонуса и др. Единой общепринятой классификации обмороков нет.

      Этиопатогенез

      – Гипоксический – обусловлен недостатком кислорода во внешней среде (высотная болезнь)

      – Рефлекторный (неврогенный) – связан с врожденными или приобретенными особенностями ЦНС

      – Цереброваскулярный – возникает при спазме сосудов головного мозга вследствие:

      – негативных эмоций, запахов конфликтных ситуаций, интенсивной умственной работы (психогенный) и пр.

      – раздражения рецепторной зоны в области каротидного синуса (синокаротидный)

      – раздражения блуждающего нерва (вазовагальный), например, при натуживании во время дефекации, кашле и пр.

      – воздействия на вестибулярный аппарат (вестибулопатия)

      IV. Нарушение кровотока в церебральных сосудах проявляется:

      – при вертебробазилярной недостаточности, резкое запрокидывание головы (синдром Сикстинской мадонны), нарушение кровотока в позвоночной

Скачать книгу