LITMIR.BIZ

Скачать книгу

      12) нарушение речи, онемение губ, языка;

      13) иссиня-красный цвет лица;

      14) кожа холодная и сухая.

      Осложненный гипертонический криз может протекать по одному из возможных вариантов – церебральному, коронарному или астматическому. При этом страдают головной мозг, коронарные артерии или левожелудочковая часть сердца соответственно. Могут поражаться и другие органы-мишени, и тогда развивается почечная недостаточность, расслоение стенки аорты и др.

      При гипертоническом кризе особенно важно предпринять необходимые меры еще до приезда скорой помощи, в частности:

      1) сесть или лечь на кровать, приподняв верхнюю часть туловища, чтобы обеспечить отток крови от головы;

      2) обеспечить доступ свежего воздуха;

      3) приложить горчичники к задней стороне шеи и на икроножные мышцы;

      4) согреть стопы грелкой и т. п.;

      5) при кардиальных болях принять нитроглицерин;

      6) сделать массаж задней поверхности шеи;

      7) постараться успокоиться, так как стресс только усугубит положение.

      В заключение следует добавить, что развитие гипертонических кризов нередко говорит о неадекватной терапии гипертонической болезни. Ее необходимо скорректировать.

      Органы-мишени при гипертонии и изменения в них

      При гипертонической болезни происходят изменения во всех без исключения функциональных системах, но в зоне наибольшего риска находятся органы-мишени – глаза, сердце, почки, головной мозг.

      Нарушения зрения

      Офтальмологическое обследование глазного дна позволяет установить, в каком состоянии находятся мелкие сосуды, что особенно важно для тех, у кого повышение давления носит бессимптомный характер, а также при злокачественном течении заболевания и частых гипертонических кризах. При артериальной гипертензии сосуды сетчатки глаз стоят первыми в зоне риска. Те изменения, которые в них происходят, являются результатом повреждения и адаптации сосудов в ответ на повышение артериального давления. Частота, с которой они встречаются у пациентов с гипертонической болезнью, составляет от 3 до 95 % случаев.

      В отечественной медицине при описании изменений, имеющихся на глазном дне при артериальной гипертензии, опираются на классификацию Краснова – Виленкиной, согласно которой различаются:

      1) гипертоническая ангиопатия. При этом на глазном дне наблюдаются расширение вен, сужение артерий, иногда незначительная гиперемия (переполнение кровью сосудов) диска зрительного нерва, симптом тюльпана, то есть увеличенный угол расхождения вен второго и третьего порядка (в норме он должен быть острым, при гипертонии становится тупым или прямым);

      2) гипертонический ангиосклероз. Помимо тех изменений, которые перечислены в первом пункте, имеют место утолщение стенки артерий; снижение их просвета; сосуды изменяют розово-красный цвет сначала на желто-красный (симптом медной проволоки), потом на беловатый (симптом серебряной проволоки) вследствие разрастания интимы (внутреннего слоя сосудистой стенки); возникает симптом артериовенозного

Скачать книгу