LITMIR.BIZ

Скачать книгу

различные классификации гипертонических кризов, основанные на скорости повышения артериального давления, особенностях изменения гемодинамики, степени вовлеченности в процесс систем и органов. В отечественной медицине более всего признается классификация А. Л. Мясникова, согласно которой гипертонические кризы бывают двух типов.

      1. Гипертонический криз I типа:

      а) общее состояние удовлетворительное;

      б) субъективные ощущения:

      – головная боль, тяжесть в области грудной клетки, ощущение пульсации, внутренняя дрожь, иногда озноб;

      – вегетативные нарушения (мелькание мушек, волн перед глазами, потемнение в глазах и т. п.);

      – возможны носовые кровотечения;

      – резкое покраснение лица и шеи (в тяжелых случаях);

      в) объективные данные:

      – белок и эритроциты в моче;

      – пульсовое давление более 50 мм рт. ст., то есть подъем систолического давления превышает повышение диастолического давления. В отдельных случаях пульсовое давление может составлять менее 30 мм рт. ст. Это так называемая обезглавленная диастолическая гипертония;

      – изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ (горизонтальная или косовосходящая депрессия интервала S-T и/или сглаживание зубца T);

      – возрастание уровня глюкозы в крови вследствие повышения катехоламинов даже в условиях отсутствия заболевания сахарным диабетом;

      – начало криза внезапное, течение относительно легкое, кратковременное.

      2. Гипертонический криз II типа:

      а) субъективные ощущения:

      – сильные головные боли;

      – головокружения, иногда сопровождающиеся рвотой;

      – боли в груди сжимающего характера;

      – зрительные нарушения;

      б) объективные данные:

      – постепенное повышение и систолического, и диастолического давления;

      – течение затяжное, тяжелое;

      – в отсутствие своевременной помощи возможны инфаркт, инсульт, нестабильная стенокардия, аритмия, острая почечная недостаточность, эклампсия, острая недостаточность левого желудочка и другие осложнения.

      По наличию или отсутствию поражения органов-мишеней гипертонические кризы делятся на неосложненный и осложненный:

      1. Несмотря на отсутствие прогрессирования симптомов со стороны органов-мишеней при неосложненном гипертоническом кризе, состояние нуждается в коррекции во избежание неблагоприятного течения заболевания. Криз развивается чаще всего на первых стадиях (I, II) гипертонической болезни. При этом внезапно и достаточно высоко поднимается артериальное давление, но симптомы поражения органов-мишеней отсутствуют. Среди признаков гипертонического криза наиболее выражены те, которые спровоцированы резким скачком артериального давления, в отдельных случаях могут присутствовать симптомы, указывающие на проблемы с мозговым кровообращением. Неосложненный криз

Скачать книгу