LITMIR.BIZ

Скачать книгу

патологических шумов, выявить признаки сердечной недостаточности (отеки, хрипы в легких, величину печени), коарктации (сужения) аорты, измерить пульс на периферических артериях;

      в) обследовать почки с целью выявления патологических шумов в проекции почечных артерий;

      г) провести лабораторное и инструментальное обследование пациента, включающее:

      – общий анализ мочи;

      – развернутый анализ крови (на калий, глюкозу, общий холестерин, креатинин);

      – электрокардиографию;

      – рентгенографию грудной клетки;

      – осмотр глазного дна.

      По окончании всех процедур и при отсутствии подозрений на симптоматическую артериальную гипертензию обследование можно считать завершенным, поскольку полученных сведений достаточно, чтобы определить группу риска пациента и назначить терапию. Однако в ряде случаев проводится дополнительное обследование с целью установления сопутствующих факторов риска и поражения органов-мишеней, поскольку его результаты могут повлиять на тактику лечения. Для этого необходимо провести:

      1) УЗИ почек и периферических сосудов;

      2) эхокардиографию для диагностирования гипертрофии левого желудочка, если ЭКГ это не показало;

      3) анализ крови на уровень холестерина высокой, низкой и очень низкой плотности, на триглицериды.

      На втором этапе обследования уточняется вид вторичной артериальной гипертензии, диагностируются сопутствующие заболевания. В каждом конкретном случае назначается специальное обследование.

      Для осуществления дифференциальной диагностики эссенциальной и симптоматической артериальной гипертензии разработана соответствующая схема поэтапного обследования.

      1. Обязательное обследование, которое предполагает:

      а) общий анализ крови;

      б) анализ крови на толерантность к глюкозе;

      в) тест на уровень в сыворотке крови общего холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов;

      г) установление клиренса креатинина, то есть скорость, с которой кровь проходит через почки и которая определяется параметрами тела, полом, возрастом, состоянием здоровья;

      д) ЭКГ.

      2. Дополнительное обследование, включающее:

      а) анализ сыворотки крови на содержание мочевой кислоты, а также калия;

      б) количественную оценку протеинурии, микроальбуминурии (содержания в моче альбумина, что является ранним признаком поражения почек);

      в) ЭхоКГ;

      г) суточное мониторирование артериального давления;

      д) УЗИ почек, надпочечников, почечных артерий;

      е) осмотр глазного дна;

      ж) рентгенографию грудной клетки;

      3. Углубленное обследование на предмет выявления вторичной артериальной гипертензии:

      а) анализ крови на содержание гормонов (альдостерона, кортикостероидов, ренина, катехоламинов);

      б) компьютерная томография

Скачать книгу