ТОП просматриваемых книг сайта:
Атлас по оперативной хирургии верхней конечности. Цзянин Вэй
Читать онлайн.Название Атлас по оперативной хирургии верхней конечности
Год выпуска 2023
isbn
Автор произведения Цзянин Вэй
Издательство Автор
2. При помощи большого сосудистого зажима отделяется подкожная ткань и формируется полость, которая должна быть больше, чем основание расширительной капсулы. На другой стороне разреза и в другом подходящем месте на расстоянии 4–6 см от расширительной капсулы делается небольшая полость для размещения капсулы для ввода физиологического раствора.
3. В зависимости от размера восстанавливаемой повреждённой поверхности после удаления рубца в полость встраивается силиконовый расширитель объёмом 80–120 мл, а капсула для инъекций помещается в небольшую полость. Эта капсула может быть пришита к окружающим тканям швом в один стежок для фиксации. Во время имплантации расширительной капсулы её можно опорожнить или ввести в неё физиологический раствор в количестве 10–20 % объёма ёмкости.
4. Зашивается надрез.
5. Швы снимаются через 2 недели после операции, а стерильный физиологический раствор начинает вводиться в капсулу для инъекций через 3 недели после операции. Метод инъекции заключается в том, чтобы сначала прикоснуться к капсуле пальцами и зафиксировать её, а затем воткнуть иглу в капсулу. Когда кончик иглы касается дна капсулы, он слегка подтягивается обратно, и потом вводится физиологический раствор. Если пациент может перенести, то вначале можно вводить 10–20 % объёма, а затем раз в неделю около 15–20 мл, количество зависит от степени бледности кожи. Согласно опыту Радована (Radovan) среднее необходимое время расширения составляет от 3 до 8 недель. Площадь кожи, подлежащая расширению, должна более чем в 3 раза превышать площадь дефекта, потому что после проведения экспандерной дермотензии 1/3 её исчезает из-за достаточно быстрого возвращения расширенной кожи к своему прежнему состоянию. Оставшаяся одна половина от 2/3 используется для восстановления дефекта, а другая – для закрытия донорского участка.
6. Извлечение экспандера. Удаление рубца на кисти. После тенотомии сросшихся сухожилий – использование растянутой кожи для формирования смещения лоскута или ротационного лоскута для восстановления дефектной области и наложение швов (рис. 6–11).
Экспандерная дермотензия для коррекции рубцов на предплечьях
При рубцах на предплечьях в сочетании со сращениями сухожилий сгибателей и мышц можно воспользоваться подобным методом для покрытия дефекта и в то же время освобождения сухожилий и мышц (рис. 6 –12).
(1) рубец на тыльной стороне кисти и хирургический разрез. Разрез должен быть на нормальной коже рядом с рубцом; (2) отделение подкожной ткани большим сосудистым зажимом, чтобы можно было ввести силиконовый экспандер; (3) в зависимости от требуемого размера восстановления повреждённой поверхности после удаления рубца вставляется необходимый силиконовый экспандер объёмом 80~120 мл, при этом капсула для инъекций должна находиться на удалении от силиконового расширителя
(4) зашивание разреза кожи; (5) снятие швов через 2 недели