Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

мыть руки перед едой, по возвращении с улицы и т.д. (отдельную беседу о личной гигиене следует проводить с поварами).

      2.14. Миокардит

      Миокардит – воспаление миокарда. При отсутствии лечения представляет серьезную угрозу здоровью. Проявляется миокардит признаками нарушения сократимости миокарда, его возбудимости и проводимости.

      Патофизиология

      • При миокардите воспаление сердечной мышцы происходит из-за вирусной, бактериальной, гельминтной или паразитарной инфекции, из-за сверхчувствительной иммунной реакции, радиационной терапии или отравления химическими ядами.

      • Сердечная мышца ослабевает, появляются признаки остановки сердца.

      • Обычно в процесс вовлекается лишь малая часть мышцы, но при осложненных случаях воспаление затрагивает все сердце, что может привести к смерти.

      Первичный осмотр

      • Выясните, болел ли пациент вирусными заболеваниями.

      • Оцените дыхательный статус пациента, отмечая наличие или отсутствие одышки.

      • Отметьте, чувствует ли пациент усталость, испытывает ли беспокойство.

      • Прослушайте сердце, отметьте, есть ли нарушения сердечного ритма.

      • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие гипоксии, подъема температуры.

      • Проверьте, есть ли у пациента отеки.

      • Проверьте наличие других признаков инфицирования, таких как лихорадка, красное горло, воспаленные глаза и т.д.

      • Спросите пациента, испытывает ли он боль в груди, если да, пусть опишет характер боли.

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Непрерывно следите за работой сердца.

      • Возьмите кровь на анализ, проверьте наличие в крови противовирусных антител.

      • По показаниям врача введите:

      – НПВП, чтобы уменьшить воспаление и боль;

      – антибиотики для лечения бактериальной инфекции;

      – мочегонные средства для уменьшения нагрузки на сердце и для предупреждения появления отеков;

      – при необходимости – антиаритмические средства;

      – антикоагулянты для предотвращения эмболии;

      – кортикостероиды и иммунодепрессанты (применяют для уменьшения воспаления, но их использование неоднозначно, ограничено опасными для жизни осложнениями);

      – сердечные гликозиды для увеличения сократительной функции миокарда.

      Последующие действия

      • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента.

      • Подготовьте пациента к диагностике, в том числе к снятию ЭКГ в 12 отведениях, рентгенологическому исследованию грудной клетки, эхокардиограмме и, при необходимости, биопсии сердечной мышцы.

      • При необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

      • Следите, не появляются ли у пациента признаки остановки сердца.

      • Возьмите анализ крови на количество лейкоцитов, эритроцитов, креатинкиназу, аспарагиновую трансаминазу (АСТ) и лактат дегидрогеназа (ЛДГ).

      •

Скачать книгу