Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

желудочек (это связано с его местоположением).

      • Контузия миокарда, как правило, бывает вызвана:

      – ДТП (например, вследствие удара о руль), несчастными случаями;

      – падениями с большой высоты;

      – легочно-сердечной реанимацией.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение крови кислородом.

      • Осмотрите травмированную область.

      • Узнайте, какие у пациента жалобы (есть ли среди них боль в груди и подобные признаки ушиба сердца).

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода.

      • Следите за сердечной деятельностью и возможным появлением аритмии.

      • Уложите пациента в положение Фовлера для облегчения дыхания.

      • Примените антиаритмические, анальгезирующие средства и антикоагулянты (для предотвращения формирования тромбов) и сердечные гликозиды (чтобы увеличить сократительную способность).

      Последующие действия

      • Подготовьте пациента к катетеризации центральной вены.

      • Следите за жизненно важными параметрами пациента, включая центральное венозное давление и давление в легочной артерии.

      • Сделайте ЭКГ в 12 отведениях.

      • Следите за появлением признаков осложнений (таких как кардиогенный шок и сердечная тампонада).

      • Возьмите кровь на тропонин.

      • Подготовьте пациента к эхокардиограмме, томографии, рентгеновскому исследованию органов грудной клетки.

      • В случае необходимости подготовьте пациента к установке кардиостимулятора.

      Превентивные меры

      • Проводите профилактические беседы о соблюдении личной безопасности, в частности о том, что при езде в автомобиле необходимо пользоваться ремнями безопасности и по возможности приобретать машины с подушками безопасности.

      2.13. Эндокардит

      Эндокардит – инфицирование или воспаление внутренней оболочки сердца, выстилающей его полости и образующей стенки клапанов. При заболевании поражаются клапаны. При отсутствии лечения развивается порок сердца, что приводит к летальному исходу. При своевременном лечении выздоравливают около 70% больных.

      Патофизиология

      • Инфицирование происходит в эндокарде.

      • Самый частый возбудитель заболевания – болезнетворные бактерии – негемолитические стрептоккоки и энтероциты. Также возбудителями могут быть вирусы, риккетсии и грибок.

      • Инфицирование может затронуть не только сердце, но и почки, легкие, центральную нервную систему.

      Первичный осмотр

      • Оцените качество дыхания.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая температуру (отметьте наличие лихорадки).

      • Осмотрите кожу и слизистые оболочки на наличие петехий.

      •

Скачать книгу