Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

с пациентами беседу о необходимости поддерживать здоровье (не курить, не заниматься самолечением и т.д.).

      3.3. Бронхиальная астма

      Обструкция дыхательных путей

      Обструкция дыхательных путей – это частичное или полное блокирование верхних отделов воздухоносных путей. Если вовремя не начать лечение, обструкция приводит к остановке дыхания. Поэтому обструкция дыхательных путей считается опасной для жизни.

      Патофизиология

      Окклюзия дыхательных путей прерывает поток воздуха, поступающий в организм через нос, рот, гортань.

      Кислород не попадает в легкие, ослабляется газовый обмен, наступает гипоксия.

      Причинами обструкции дыхательных путей могут быть:

      • западение языка;

      • застревание кусочков еды;

      • отек языка, гортани, ларингоспазм (анафилаксия, термический ожог);

      • попадание инородного тела (в том числе зуба);

      • избыток слюны;

      • опухоли шеи;

      • травмы лица, трахеи, гортани;

      • инфекции: перитонзиллярный абсцесс, ретрофарингеальный абсцесс.

      Первичный осмотр

      • Оцените наличие или отсутствие дыхательной недостаточности.

      • Оцените уровень сознания.

      • Попытайтесь определить, что препятствует дыханию.

      • Для частичной обструкции характерны:

      тахикардия;

      беспокойство;

      частый кашель;

      сухие хрипы.

      • Для полной бронхообструкции характерны:

      удушье;

      неспособность говорить;

      потеря сознания;

      цианоз;

      остановка сердца.

      Первая помощь

      • В случае возникновения препятствия поступлению воздуха за счет инородного тела выполните прием Геймлиха. Этот способ считается самым эффективным, поскольку при резком ударе, направленном под диафрагму, из нижних долей легких с силой выталкивается запас воздуха, который никогда не используется при дыхании.

      • Если преграда не уменьшается, а пациент начинает терять сознание, положите его на спину и сделайте компрессию живота.

      • Необходимо освободить дыхательные пути с помощью оптимальных для конкретного случая манипуляций.

      • Обездвижить шейный отдел, пока рентгенологически не подтверждено отсутствие травмы.

      Манипуляции на дыхательных путях

      Запрокидывание головы – оттягивание подбородка: метод открытия дыхательных путей при отсутствии травмы позвоночника.

      Оттягивание нижней челюсти: метод открытия дыхательных путей при подозрении на травму позвоночника.

      Оро– и назофарингеальные воздуховоды: трубки, вводимые в дыхательные пути для поддержания их проходимости. Орофарингеальный воздуховод вводят только в случае, если пострадавший находится в бессознательном состоянии, иначе возникнет рвота.

      Оро– и назотрахеальная интубация: наилучшее вспомогательное средство для обеспечения максимальной оксигенации и вентиляции во время реанимационных мероприятий.

      Крикотиреотомия

Скачать книгу