Скорая помощь. Руководство для фельдшеров и медсестер - А. Л. Верткин

Скачать книгу

выявления хрипов, уменьшения количества вдохов.

      • Проверьте показатели жизненно важных параметров пациента, включая насыщение кислородом.

      • Оцените уровень сознания пациента.

      • Оцените состояние кожи и слизистых оболочек (цианоз).

      Первая помощь

      • Обеспечьте дополнительный доступ кислорода, подготовьте пациента к эндотрахеальной интубации, при необходимости – к ИВЛ.

      • Отправьте кровь на анализ газового состава.

      • Проведите ЭКГ-мониторирование.

      • По показаниям врача введите пациенту:

      • кортикостероиды (пульмикорт) с помощью небулайзера;

      • бронхо– и муколитики, чтобы снять спазм гладкой мускулатуры бронхов через небулайзер;

      • адреналин, в случае если реакция вызвана анафилаксией.

      Последующие действия

      • Постоянно проверяйте качество дыхания пациента.

      Необходимо быть готовым в любой момент предпринять экстренные меры. Если кислородная маска не помогает и пациент все равно задыхается, необходимо срочно применить интубирование или ИВЛ.

      иссЛедование газового состава крови

      Берут анализ крови из вены. С помощью этого анализа определяют содержание кислорода и углекислого газа в крови и оценивают дыхательную недостаточность. При выявлении недостаточности кислорода проводят кислородотерапию.

      Медицинская медсестра должна приготовить:

      • стерильные перчатки;

      • стерильные иглы и шприц для забора крови;

      • штатив с пробирками сухими или заполненными раствором;

      • стерильные ватные шарики;

      • 80%-ный спиртовой раствор;

      • жгут, клеенку;

      • раздельные емкости с дезенфицирующим раствором для использованных шариков, шприцев и игл.

      Превентивные меры

      Необходимо вовремя определить причину бронхоспазма и пытаться предотвратить приступ удушья.

      3.4. Астматический статус

      Это тяжелый приступ бронхиальной астмы, который часто развивается в случае, если болезнь плохо поддается медикаментозному лечению. Больной испытывает тяжелое недомогание и сильнейшую одышку. Если не принять срочных мер и не обеспечить пациента кислородом, не ввести ему бронхорасширяющие средства и не применить кортикостероидные лекарственные препараты, человек может умереть от острой дыхательной недостаточности. Применение седативных лекарственных препаратов в этом случае противопоказано.

      Патофизиология

      Среди основных факторов, приводящих к развитию астматического статуса (АС), выделяют: массивное воздействие аллергенов, бронхиальную инфекцию, инфекционные болезни, ошибки в лечении больных, психоэмоциональные нагрузки (стрессы), неблагоприятные метеорологические влияния. Почти в половине случаев не удается установить причину АС. Более половины случаев АС диагностируются у больных стероидозависимой бронхиальной астмой.

      Основной элемент патофизиологии АС – это выраженная бронхиальная обструкция, обусловленная

Скачать книгу