LITMIR.BIZ

Скачать книгу

выпота. При бактериальных перикардитах выпот в полости перикарда приобретает гнойный характер. В некоторых случаях (обычно после травм, гемоперикарда, бактериальных инфекций, а чаще всего вследствие туберкулезного поражения перикарда) острый фибринозный или фибринозно-экссудативный перикардит завершается образованием фиброзной ткани, иногда с отложением кальция, что вызывает слипание висцерального и париетального листков перикарда с частичной или полной облитерацией его полости. Эту форму заболевания называют хроническим констриктивным перикардитом.

      Классификация. В известных классификациях перикардиты разделяются по характеру течения, особенностям изменений перикарда и этиологии.

      Клиническая классификация перикардитов (Braunwald E., 2001):

      А. Острые перикардиты (менее 6 нед.):

      – фибринозный;

      – выпотной (экссудативный).

      Б. Подострые перикардиты (от 6 нед. до 6 мес.):

      – констриктивный;

      – констриктивно-выпотной.

      В. Хронические перикардиты (более 6 мес.):

      – констриктивный;

      – выпотной;

      – адгезивный (слипчивый) без констрикции.

      Этиологическая классификация острых перикардитов (Spondick D. N., 2001, с сокр.):

      II. Идиопатические перикардиты.

      II. Инфекционные перикардиты:

      1) бактериальные (микобактерии туберкулеза, стафилококки, пневмококки, боррелии, хламидии и др.);

      2) вирусные (Коксаки, гриппа, гепатита, вирус Эпштейна – Барр, цитомегаловирус, аденовирус, ВИЧ и др.);

      3) грибковые (кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиоз, аспергиллез);

      4) паразитарные (амебный, при эхинококкозе, токсоплазмозе и др.);

      5) другие.

      III. Перикардиты при васкулитах и заболеваниях соединительной ткани:

      1) ревматоидный артрит;

      2) ревматическая лихорадка;

      3) системная красная волчанка;

      4) склеродермия;

      5) узелковый периартериит;

      6) синдром Рейтера;

      7) другие.

      IV. Перикардиты при заболеваниях сердца и окружающих (смежных) органов:

      1) инфаркт миокарда (эпистенокардитический перикардит, синдром Дресслера);

      2) расслоение аневризмы аорты;

      3) заболевания плевры и легких;

      4) заболевания пищевода.

      V. Перикардиты при нарушениях метаболизма:

      1) почечная недостаточность;

      2) микседема;

      3) холестериновый перикардит;

      4) подагра;

      5) цинга.

      VI. Неопластические (опухолевые) перикардиты:

      1) вторичные (метастатические, гематогенно распространившиеся, связанные с прорастанием опухоли);

      2) первичные (мезотелиома, саркома, липома, фиброма).

      VII. Травматические перикардиты:

      1) прямое повреждение перикарда (проникающее ранение грудной клетки, перфорация перикарда, травма сердца вследствие

Скачать книгу