LITMIR.BIZ

Скачать книгу

обусловлены ухудшением кровоснабжения скелетной мускулатуры вследствие снижения сердечного выброса и повышения тонуса периферических артерий. Кроме того, метаболизм скелетных мышц ухудшается в связи с повышением концентрации в крови катехоламинов, ангиотензина II, ряда других нейрогормонов и биологически активных соединений.

      Сердцебиение у больных с хронической СН вначале возникает при физической нагрузке, а в последующем отмечается и в покое. В большинстве случаев эта жалоба обусловлена синусовой тахикардией, которая представляет собой механизм компенсации уменьшения ударного объема, предотвращающий снижение сердечного выброса. У пациентов с выраженной СН сердцебиение нередко бывает связано с постоянной формой ФП.

      Отеки возникают у больных с хронической СН при значительном увеличении объема внеклеточной жидкости. Этому способствует усиление реабсорбции натрия и воды в почках вследствие уменьшения скорости гломерулярной фильтрации, которое в свою очередь обусловлено нарушением центральной гемодинамики и баланса нейрогормонов – в частности, повышением концентрации в крови катехоламинов, ангиотензина II, альдостерона, вазопрессина. Выходу жидкой части крови из сосудов в интерстициальное пространство способствуют характерные для хронической СН повышение гидростатического давления, уменьшение осмотического и онкотического давления плазмы крови.

      Конец ознакомительного фрагмента.

      Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

      Прочитайте эту книгу целиком, купив полную легальную версию на ЛитРес.

      Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.

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

Скачать книгу