Профессиональное и флеш мониторирование гликемии на помповой инсулинотерапии и без нее - Коллектив авторов

Скачать книгу

и устранения гипогликемии по данным флеш мониторирования

      Уровень глюкозы крови, который показывает сканер перепроверяется глюкометром в двух случаях:

      – если сканер показывает пониженную гликемию и при этом у больного отсутствуют симптомы гипогликемии;

      – если у больного наблюдаются симптомы гипогликемии, а на сканере при этом уровень гликемии не понижен.

      Если гипогликемия подтверждается по исследованию гликемии глюкометром, тогда алгоритм ее устранения зависит от:

      – уровня гликемии по глюкометру;

      – стрелки тренда гликемии;

      – временного интервала, прошедшего от момента введения последнего болюса инсулина до исследования гликемии глюкометром.

      При гликемии менее 3,9 ммоль/л необходимо принять дополнительно углеводы, количество которых в постпрандиальном периоде обычно меньше, чем в постабсорбтивном или натощак, так как в первом случае инсулина, введенного на еду (болюса) больше всего (табл. 1.4.1.4.1).

      Таблица 1.4.1.4.1. Правила профилактики и устранения гипогликемии

      В случае подтверждённой гипогликемии и после выхода из этого состояния рекомендуется перепроверять значение флеш гликемии глюкометром.

1.4.1.5. Рекомендации при плановой физической нагрузке

      Флеш мониторирование позволяет учитывать на фоне физической нагрузки не только текущую гликемию, но и ее тренд.

      Изменение гликемии в ответ на физическую нагрузку зависит от вида физической активности, ее интенсивности, продолжительности и индивидуальных особенностей организма. Поэтому программа регулярных физических упражнений у больного диабетом высоко индивидуализирована и выбирается в зависимости от результатов тестирования переносимости определенного типа физических нагрузок, в том числе и по влиянию на гликемию. Обязательным в этих тестах является определение гликемии перед нагрузкой, в середине нее и после ее завершения. На основании таких тестов составляется план тренировок. При изменении интенсивности и/или длительности тренировки сахароснижающая терапия снова корректируется. Общие принципы коррекции дозы инсулина перед плановой тренировкой представлены в табл. 1.4.1.5.1

      Таблица 1.4.1.5.1. Алгоритм коррекции дозы инсулина перед плановой тренировкой

      1.4.2. Внесение заметок (количество углеводов, инсулин короткого и пролонгированного действия, физическая активность, прием медикаментов)

      Сканер целесообразно использовать как особый дневник больного сахарным диабетом, так как он позволяет, с одной стороны, вносить в него основные параметры сахароснижающей терапии, а с другой, внесенные параметры включаются в стандартизованную производителем распечатку режима сахароснижающей терапии больного. Чем более детальной оказывается эта информация в распечатке, тем легче и эффективнее врачу и больному корректировать сахароснижающую терапию.

      В сканер можно вносить дозы вводимого инсулина, количество потребляемых углеводов, наличие физической активности, причем в режиме

Скачать книгу