ИЭМК: просто о сложном, сложно о простом, и что с этим делать - Андрей Мжельский

Скачать книгу

главе).

      Результаты диагностики, с которыми врач может ознакомиться по состоявшимся диагностическим мероприятиям, вынесены в отдельный блок ИЭМК.

      Рисунок 5. Пользовательские показатели блока Анамнез заболевания

      Подведем итоги по пользовательским показателям данного блока ИЭМК (Рисунок 5).

      Степень структурированности информации:

      а) история развития заболевания – 6 (из 10);

      б) лечебно-диагностические мероприятия – 6—9 (из 10), при этом:

      6—7 – источником данной информации является пациент;

      8—9 – источником данной информации является ИЭМК.

      Значимость в лечебно-диагностическом процессе:

      а) история развития заболевания – 8 (из 10);

      б) лечебно-диагностические мероприятия 7 (из 10).

      Степень достоверности клинической информации:

      а) история развития заболевания – 6—7 (из 10), при этом:

      6 – источником данной информации является пациент;

      7 – источником данной информации является ИЭМК;

      б) лечебно-диагностические мероприятия – 7—9 (из 10), при этом:

      7 – источником данной информации является пациент;

      8—9 – источником данной информации является ИЭМК.

      Доля времени на фиксирование информации в МИС – 1—2 (из 10), при этом:

      1 – незначительный объем информации, необходимый для фиксирования в ИЭМК, например – у впервые обратившихся пациентов. Другой вариант – большая часть информации уже имеется в ИЭМК.

      2 – значительный объем информации, необходимый для регистрации в ИЭМК, при этом сведения в ИЭМК по данному блоку отсутствуют, или имеются в недостаточном объеме.

      3. Анамнез жизни

      Эпиграф 5

      У Ивана выспросили решительно все насчет его прошлой жизни, вплоть до того, когда и как он болел скарлатиною, лет пятнадцать тому назад. Исписав за Иваном целую страницу, перевернули ее, и женщина

      в белом перешла к расспросам о родственниках Ивана.

      Началась какая-то канитель: кто умер, когда, да отчего, не пил ли, не болел ли венерическими болезнями, и все в таком же роде.

      (Михаил Булгаков. Мастер и Маргарита)

      Выслушав жалобы пациента, собрав информацию об анамнезе заболевания, врач переключается на детальный анализ событий, произошедших (и происходящих в данный момент) в жизни пациента.

      Также, как и поэту Ивану Бездомному из известного романа, большинству пациентов вопросы врача на данную тему часто кажутся бессмысленными, непонятными, а иногда – и неприятными, вызывающими злость и раздражение (например, вопросы о вредных привычках, социальном статусе и т. д.).

      Многие из пациентов предпочли бы, чтобы вместо долгих расспросов, особенно при первичных обращениях, врач не терял бы времени на долгие беседы, а направил бы на различные исследования и поскорее назначил лечение.

      Так

Скачать книгу