LITMIR.BIZ

Скачать книгу

разработку и принятие совместных программ добровольного и обязательного медицинского страхования, за счет личного выбора застрахованным лицом списка медицинских услуг и источников их оплаты;

      обеспечить условия функционирования обществ взаимного медицинского страхования и др.[124]

      По мнению А.В. Мозалева, важная проблема современного российского ДМС – высокая убыточность. В целом добровольное медицинское страхование считается лишь дополнением к обязательному медицинскому страхованию и не получает должного развития и широкого распространения в нашей стране. В диссертационном исследовании «Добровольное медицинское страхование: особенности и направления развития в Российской Федерации» перспективными направлениями развития медицинского страхования А.В. Мозалев видит:

      проведение добровольного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями системы ОМС лиц, застрахованных в этих организациях по обязательному страхованию (на основе практики Германии, Израиля);

      разработка и внедрение страховых продуктов по долгосрочному добровольному медицинскому страхованию;

      допуск обществ взаимного страхования к осуществлению ДМС и др.[125]

      Среди недостатков существующей системы ДМС автор диссертации называет применение натурального страхового возмещения по договорам ДМС в большинстве случаев, а денежной формы возмещения – лишь в виде исключения. При денежной форме страхового возмещения при обращении за медицинской услугой застрахованные лица самостоятельно оплачивают данную услугу и предоставляют страховщикам квитанции об оплате. В свою очередь, страховщики выплачивают застрахованным лицам компенсацию указанных расходов на условиях и в размере, которые определены в договоре ДМС. Использование такой формы страхового возмещения может стать стимулом для повышения спроса на страховые продукты, так как расширит возможности выбора застрахованными лицами медицинских учреждений. В соответствии со ст. 10 Закона об организации страхового дела страховое возмещение осуществляется только в денежной форме, а не в натуральной (при этом на практике в подавляющем большинстве договоров ДМС используется натуральная форма). Для решения сложившейся проблемы А.В. Мозалев предлагает законодательно регламентировать возможность использования страховыми медицинскими организациями натуральной формы страхового возмещения по договорам ДМС, а также стимулировать широкое применение денежной формы страхового возмещения.

      Ю.В. Воронин в диссертационном исследовании «Российская модель добровольного медицинского страхования и возможности ее модификации» также обращает внимание на высокую убыточность ДМС, которая может достигать 90–95 %[126]. Среди основных факторов убытков автор диссертации называет рост прейскурантов клиник и уровня медицинской инфляции, вынужденное применение невысоких тарифов страховой организацией, чтобы удержать клиентов, а также конфликт интересов между медицинскими

Скачать книгу