Инфекционные болезни и сестринское дело - Вячеслав Комар

Скачать книгу

Оно развивается чаще всего на третьей неделе заболевания и происходит в результате нарушения целости стенки сосудов в период образования язв в тонком кишечнике.

      В период кровотечения появляется резкая бледность кожных покровов, общая слабость, головокружение. Температура тела снижается у больного до нормы, пульс учащается после относительной брадикардии, становится мягким. На температурном листе происходит перекрест кривых температуры и пульса («ножницы»). АД снижается, иногда развивается коллапс. На следующий день стул приобретает типичный дегтеобразный вид (мелена). При массивном кровотечении из кишечника выделяется алая кровь. Исход кровотечения зависит от своевременности диагностики и терапии.

      Приведем схему оказания неотложной помощи при кишечном кровотечении.

      Доврачебная помощь:

      • контроль за температурой тела, пульсом и АД;

      • тщательный осмотр стула;

      • обеспечение абсолютного покоя;

      • прикладывание пузыря со льдом к животу;

      • уход за слизистыми оболочками полости рта;

      • голод в течение 10–12 ч;

      • прием жидкости в виде кусочков льда до 400 мл/сут;

      • через 10–12 ч желе, кисель;

      • на второй день – сливочное масло, жидкие каши, два яйца всмятку.

      Первая врачебная помощь:

      • щадящая пальпация живота;

      • обязательный осмотр стула;

      • контроль свертывающей системы крови;

      • переливание цельной крови 100–200 мл, тромбоэритроцитарной массы 100–200 мл;

      • кальция хлорид 10 % 20 мл внутривенно;

      • викасола 1 % раствор 2–4 мл внутримышечно;

      • аминокапроновая кислота 5 % 100 мл внутривенно капельно.

      Итак, мы охарактеризовали отдельные неотложные состояния при инфекционных заболеваниях, определили начальную терапевтическую тактику при них, не касаясь некоторых редко встречающихся в практической инфектологии (циркуляторная недостаточность, ДВС-синдром) и рассматриваемых при изучении других медицинских дисциплин (терапии, хирургии и т. д.).

      Контрольные вопросы и задания

      1. Как оказать экстренную доврачебную помощь при инфекционно-токсическом и анафилактическом шоке?

      2. Как оказать неотложную доврачебную помощь при гипертермическом синдроме?

      3. Каковы ваши действия при отеке-набухании головного мозга и гиповолемическом шоке?

      4. Назовите начальные проявления острой печеночной недостаточности.

      5. Какова ваша тактика при острой дыхательной недостаточности?

      6. В чем заключается доврачебная помощь при острой почечной недостаточности?

      7. Назовите ранние симптомы кишечного кровотечения при брюшном тифе.

      8. Основы эпидемиологии и дезинфекционного дела

      Общие сведения. Эпидемиология – это медицинская наука об объективных закономерностях возникновения и распространения инфекционных болезней в человеческом коллективе, а также о профилактике и ликвидации этих болезней.

      Эпидемиология

Скачать книгу