LITMIR.BIZ

Скачать книгу

400 мл с гепарином 10 тыс. ЕД внутривенно капельно;

      • контрикал 40 тыс. ЕД внутривенно капельно;

      • перевод в ОИТР.

      Острая дыхательная недостаточность. Острая дыхательная недостаточность (ОДН) может развиться при некоторых инфекционных заболеваниях (дифтерия, грипп и парагрипп, ботулизм, столбняк, бешенство и др.).

      Наиболее часто встречается вентиляционная ОДН, обусловленная нарушением проходимости дыхательных путей – стеноз гортани (истинный круп при дифтерии), стенозирующий ларинготрахеобронхит, острый бронхоспазм.

      При остром стенозе гортани на фоне симптомов основного заболевания появляются осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затем развивается шумное стенотическое дыхание с удлиненным вдохом и втяжением надключичных областей и межреберных промежутков.

      Различают три стадии ОДН.

      I стадия (компенсированная) проявляется беспокойством больного, ощущением нехватки воздуха. Дыхание учащенное (тахипноэ) до 25–30 раз в 1 мин, без участия вспомогательной дыхательной мускулатуры. Отмечается бледность и повышенная влажность кожи с акроцианозом, тахикардия, умеренное повышение АД.

      II стадия (субкомпенсированная) характеризуется нарушением сознания больного с появлением возбуждения, бреда. Дыхание учащается до 40 в минуту с участием вспомогательной дыхательной мускулатуры и втяжением податливых мест грудной клетки. Кожа влажная, холодная, с распространенным цианозом. Резко выражены тахикардия (до 120–140 уд./мин) и артериальная гипертензия.

      III стадия (декомпенсированная) характеризуется развитием комы, судорожного синдрома, расширением зрачков, цианозом и бледностью кожи с сероватым оттенком. Частота дыхания – более 40 раз в 1 мин, иногда дыхание редкое и аритмичное. Пульс прощупывается с трудом, аритмичный, АД резко снижается.

      Доврачебная помощь:

      • придать больному полусидячее положение;

      • обеспечить доступ свежего воздуха;

      • освободить больного от стесняющей одежды;

      • дать увлажненный кислород через носовой катетер;

      • следить за дыханием, пульсом, АД;

      • укутывание пациента;

      • горячие ножные ванны (температура воды 37–39 °C);

      • горчичники на грудную клетку;

      • ингаляции 2 % раствора натрия гидрокарбоната.

      Первая врачебная помощь:

      • аэрозоль с эфедрином, эуфиллином, гидрокортизоном ингаляционно;

      • глюкоза 40 % 20–40 мл внутривенно;

      • атропина сульфат 0,1 % 0,5 мл подкожно;

      • эуфиллин 2,4 % 10 мл внутривенно медленно;

      • преднизолон 30 мг внутримышечно;

      • фуросемид 1 % 2–4 мл внутримышечно.

      Острая почечная недостаточность. Острая почечная недостаточность (ОПочН) у инфекционных больных может развиться при геморрагической лихорадке с почечным синдромом, лептоспирозе, тропической малярии, желтой лихорадке. ОПочН при инфекционных заболеваниях развивается вследствие воздействия на почечную ткань возбудителей,

Скачать книгу