LITMIR.BIZ

Скачать книгу

упражнений, строго адекватных двигательным возможностям больного на данный момент. В практике реабилитации применяется сложная система оценок, которая определяется разнородностью проявления двигательных дефектов. Трудность создания единой системы обследования вынуждает использовать в большинстве случаев три основные системы оценки (Епифанов В.А., 2001):

      1. пятибалльную систему (при вялых парезах и параличах);

      2. систему определения объёма движений и процент потери мышечной силы (при спастических парезах);

      3. оценку бытовой ежедневной двигательной активности (для всех двигательных нарушений).

      Определение мышечной силы является одним из основных тестов, как в ортопедии, так и в неврологии, известны различные варианты шестибалльной шкалы. Наиболее распространено исследование мышечной силы по Lovett, варианты этого теста будут приведены ниже. Мануальное тестирование позволяет уточнить состояния сухожильно- мышечного и костно-суставного аппарата.

      Пятибалльная система основана на факторах облегчения двигательной функции: на движении в горизонтальной плоскости для снятия массы нижележащего сегмента конечности, снятии силы трения с помощью подвесов и на сближении точек прикрепления мышц- антагонистов с целью устранения противодействия этих мышц (Епифанов В.А., 2001).

      Таблица 2.2.

      Определение силы мышц по пятибалльной системе

Исследование мышечной силы (тест Ловетта)

      Для оценки этого важного параметра физического состояния в практике кинезитерапии широко используется мышечный тест Ловетта, который начал внедряться с 1912 г. Основное преимущество данной методики – её простота. Она не требует никакой аппаратуры. Однако обязательным условием для получения достоверной оценки (методика субъективна) является наличие опыта.

      Обычно при тестировании по шкале Ловетта проводят изучение простых движений, выполняемых в одной плоскости. При необходимости осуществить разгрузку её обеспечивают принятием особого антигравитационного положения, когда действие силы тяжести направлено перпендикулярно оси тестируемого движения.

      Таблица 2.3.

      Шестистепенная шкала теста Ловетта

      Для определения мышечной силы общепринятой шкалой является Шкала Комитета медицинских исследований (Medical Research Council Scale, R. Van der Ploeg и соавт, 1984), представляющая собой модификацию мышечного теста Ловетта, в соответствии с которой:

      • 0 баллов – нет движений;

      • 1 балл – пальпируется сокращение мышечных волокон, но визуально движений нет;

      • 2 балла – движения при исключении воздействия силы тяжести;

      • 3 балла – движения при действии силы тяжести;

      • 4 балла – движения при внешнем противодействии;

      • 5 баллов – нормальная мышечная сила.

      Таблица 2.4.

      Модифицированная шкала спастичности Ashworth

      (по Wade D., 1992)

Скачать книгу