Невынашивание беременности. Взгляд практического врача - Светлана Петровна Назаренко

Скачать книгу

и неполноценный.

      Кроме того, считается, что для восстановления эндометрия, после отмены КОК, требуется от 3-х до 5 месяцев, так как часто, после использования КОК, диагностируется тонкий эндометрий (на 5-7-й день после овуляции толщина эндометрия должна быть более 8 мм).

      И не забываем, что при длительном приёме КОК (более 3-х лет), обязательно нужно следить за уровнем пролактина.

      После отмены КОК необходимо контролировать эндометрий с помощью УЗИ, назначать терапию (физиолечение, двухфазная гормональная терапия) для восстановления эндометрия, и только после восстановления эндометрия разрешать беременность.

      Так же, после удаления ВМС, сразу же необходимо провести противовоспалительную терапию; после следующей менструации необходимо посмотреть эндометрий по УЗИ, и запланировать беременность через 2-3 месяца.

      При дальнейшем сборе анамнеза необходимо уточнить:

      Число предшествующих беременностей, когда и как они заканчивались (выкидыш или ПР).

      Осложнения предыдущей беременности – ПЭ, ГБ, гестационный СД, ПР, ЗВУР, отслойка плаценты.

      Как протекала предыдущая беременность, какую гормональную поддержку получала беременная, не производился ли «серкляж», наложение акушерского пессария.

      Каков промежуток между беременностями (промежуток менее 6 месяцев может вновь привести к выкидышу).

      Так как выкидыши в очень ранних сроках могут быть обусловлены генетическими причинами, необходимо уточнить, не было ли генетического исследования абортуса. Напомню, что материал для генетического исследования необходимо доставить в генетическую лабораторию как можно раньше, в течение 3-х часов. Если это невозможно (ночь, выходные дни), оставьте материал в холодильнике и доставьте его как можно раньше на исследование. Помните, при наборе хромосом 46ХХ результат может быть обманчив (в исследуемый препарат попали материнские клетки).

      Как прерывалась беременность. Выкидыш при эндокринных (по типу анэмбрионии), алло- и аутоиммунных нарушениях начинается с отслойки хориона, проявляется кровотечением, а боли и схватки появляются позднее. Выкидыш при ИЦН начинается с излития околоплодных вод, а уже затем присоединяются схватки, кровотечение.

      Не было ли во время выкидыша повышения температуры, гнойных выделений, то есть проявлений хориоамнионита, не было ли повторного выскабливания, как протекал период после выскабливания, какое лечение она получала.

      При выкидышах в поздних сроках или преждевременных родах обязательно узнавайте результат патологоанатомического исследования плаценты, это поможет понять причину невынашивания.

      Не было ли внематочной беременности, так как при этом, практически всегда, присутствует хронический эндометрит.

      В случае медицинского аборта уточняйте срок беременности, метод прерывания беременности, не было ли осложнений в течение послеабортного периода; в случае кровотечения уточняйте, не было ли переливания крови.

      Узнавайте

Скачать книгу