Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует

Скачать книгу

сохранении болей в течение 5–7 мин.:

      Фентанил 0,005 % 2 мл внутривенно, струйно,

      или

      Омнопон 2 % 1 мл внутривенно, струйно,

      или

      Промедол 2 % 1 мл внутривенно, струйно

      Дроперидол 0,25 % 1–2 мл внутривенно, струйно,

      или

      Димедрол 1 % 1 мл внутривенно, струйно

      Атропин 0,1 % 0,5–1 мл внутривенно, струйно

      Гепарин 5-10 тыс. ЕД внутривенно, струйно

      Стрептокиназа, если от начала ОИМ прошло не более 6 часов. Вводится 1,5 млн ЕД в течение 30 мин с предварительным введением 60–90 (75-100) мг преднизолона внутривенно, струйно

      Гепарин 5 тыс. ЕД внутривенно, струйно (если не вводился ранее)

      При сохранении остаточных болей:

      Анальгин 50 % 2–4 мл,

      или

      Баралгин 5 мл внутривенно, струйно,

      или

      Спазган 5 мл

      Димедрол 1 % 1 мл,

      или

      Реланиум (седуксен) 0,5 % 2 мл внутривенно, струйно,

      или

      Натрия оксибутират 20 % 5—10 мл

      Внимание!

      Ингаляция закиси азота (N2O) в комбинации с кислородом (O2) в соотношении 1:4, затем 1:1 через носовые катетеры дает положительный эффект.

      Допускается введение следующих препаратов:

       Кардиоселективные β-адреноблокаторы (метапролол 5 мг внутривенно трижды с интервалом в 2 мин, через 15 мин начать прием внутрь по 50 мг 2 раза в день или атенолол 5-10 мг внутривенно, затем по 50 мг 2 раза в день внутрь).

      Внимание!

      β-адреноблокаторы противопоказаны при гипотонии, брадикардии, тяжелой сердечной недостаточности и анамнестических указаниях на бронхоспазм.

      • Магния сульфат 25 % 5-10 мл внутривенно, медленно при высоком АД.

      • Аминазин 2,5 % 0,5–1 мл внутримышечно для усиления аналгезирующего и седативного эффекта.

      Примечание:

      Каждое последующее введение означает неэффективность предыдущего.

      2. Купирование кардиогенного шока при ОИМ

      Нитроглицерин 0,5 мг под язык каждые 5 мин до начала инфузионной терапии

      Нитроглицерин 1 % 1 мл (или перлинганит 0,1 % – 10 мл, или изокет 0,1 % 10 мл, или нитро 0,5 % 2 мл) на 200 мл физраствора или 5 % раствора глюкозы внутривенно капельно по 10–20 мкГ/мин (1 капля = 2,5 мкГ нитроглицерина)

      Дофамин 25-200 мг (допмин 4 % 5 мл, или дофамин 0,5 % 5 мл, или добутамин 250 мг)

      При систолическом давлении >70 мм рт. ст. Вводить внутривенно, капельно со скоростью 10–50 мкг/мин (1 капля = 6,25–50 мкГ)

      Норадреналин 0,2 % 1,0–2,0 при систолическом давлении <70 мм рт. ст. в составе капельницы со скоростью от 0,5 до 30 мкГ/мин (1 капля = 0,5 мкГ норадреналина)

      Внимание!

      • Обязательно катетеризировать магистральную вену.

      • Поставить мочевой катетер.

      Проведение тромболитической терапии с учетом временного фактора (до 12 часов от начала РИМ),

Скачать книгу