Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует

Скачать книгу

непроизвольное мочеиспускание. Смерть наступает от острой дыхательной недостаточности из-за бронхоспазма и отека легких, острой сердечно-сосудистой недостаточности с развитием гиповолемии или отека головного мозга.

      Лечение

      1. Прекращение введения лекарств и других аллергенов, наложение жгута проксимальнее места введения аллергена.

      2. Уложить больного и зафиксировать язык для предупреждения асфиксии.

      3. Подкожно 0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в место введения аллергена (или в месте укуса) и внутривенно капельно 1 мл 0,1 % раствора адреналина в изотоническом растворе хлорида натрия.

      4. Обязательный контроль за состоянием пульса, дыхания и АД! Если АД остается низким, через 10–15 минут введение адреналина повторить в тех же дозах.

      5. Внутривенно ввести стероидные гормоны:

      ♦ 75-150 мг преднизолона, или

      ♦ 4-20 мг дексаметазона, или

      ♦ 150–300 мг гидрокортизона

      При невозможности внутривенного введения кортикостероиды можно ввести внутримышечно.

      6. Антигистаминные препараты вводят внутримышечно:

      ♦ 2,5 % раствор пипольфена – 2–4 мл, или

      ♦ 2 % раствор супрастина – 2–4 мл, или

      ♦ 1 % раствор димедрола – 2–3 мл. При тяжелом шоке все указанные препараты вводят внутривенно.

      1. При выраженном бронхоспазме:

      внутривенно 10–20 мл 2,4 % раствора эуфиллина,

      • 1–2 мл 0,05 % раствора алупента подкожно или

      • 2 мл 0,5 % раствора изадрина подкожно.

      2. При появлении признаков сердечной недостаточности внутривенно:

      • 1 мл 0,06 % раствора коргликона в изотоническом растворе хлорида натрия;

      • 40_60 мг фуросемида в изотоническом растворе хлорида натрия.

      3. Если аллергическая реакция вызвана введением пенициллина, необходимо ввести внутримышечно 1 млн ЕД пенициллиназы в 2 мл изотонического раствора хлорида натрия.

      4. Для стабилизации АД:

      • 1 мл 1 % раствора мезатона внутримышечно;

      • 200 мг (5 мл) допамина (или допамина) в 5 % растворе глюкозы внутривенно.

      5. Внутривенно

      • 200 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия.

      При необходимости – проведение реанимационных мероприятий:

      • закрытый массаж сердца

      • искусственное дыхание

      • интубация

      • трахеостомия при отеке гортани

      • до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию

      Госпитализация. После проведения комплекса необходимых лечебных мероприятий немедленная госпитализация в реанимационное отделение.

      Профилактика

      1. Точно собранный анамнез: личный и семейный.

      2. У больных с аллергическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию.

      3. После инъекций антибиотиков необходимо наблюдать больного

Скачать книгу