Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - Отсутствует

Скачать книгу

реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.

      Неотложная помощь:

      • обеспечение проходимости дыхательных путей;

      • поддержание вентиляции легких;

      • поддержание кровообращения.

      Клиническая смерть[1]

      I. Проведение основных неспециализированных реанимационных мероприятий

      • Непрямой массаж сердца: 60-80-100 компрессий в 1 минуту.

       ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» или дыхательным аппаратом типа «АМБУ» с частотой 12-16-20 в минуту.

      • При одном реанимирующем проводить два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений с соотношением 12:60 за 1 минуту.

      II. Специализированные реанимационные мероприятия (выполняются, не прекращая основных)

      Фибрилляция желудочков

      Внимание!

      Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция эффективнее медикаментозного лечения и проводятся в первую очередь (до установки катетера в магистральную вену и введения препаратов).

      Внимание!

      • Не рекомендуется широко использовать бикарбонат натрия.

      • Непрямой массаж сердца и ИВЛ – основные средства борьбы с ацидозом.

      Допускается введение:

      • атропина 0,1 % – 1 мл внутривенно, струйно;

      • кальция хлорида 10 % – 10 мл внутривенно, струйно, если больной принимал антагонисты кальция.

      Электромеханическая диссоциация

      I. Основные неспециализированные реанимационные мероприятия (с проведением интубации, ИВЛ, непрямого массажа сердца, катетеризации магистральной вены).

      II. По возможности устранить причину ЭМД:

      • Гиповолемия

      • Обширный инфаркт миокарда, кардиогенный шок

      • Препятствие притоку или оттоку крови от сердца

      • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

      • Напряженный пневмоторакс

      • Гипоксемия (необходима ИВЛ)

      • Гиперкалиемия (ввести препараты кальция и бикарбонат натрия в разные вены)

      • Ацидоз (ИВЛ, непрямой массаж сердца, бикарбонат натрия)

      • Передозировка лекарственных препаратов ((β-адреноблокаторов, антагонистов кальция, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов)

      Решить вопрос о целесообразности продолжения реанимационных мероприятий

      Внимание!

      • При неэффективности адреналина в дозе 0,1 % – 1 мл (1 мг) в последующие введения дозы увеличивать от 2 до 5 мг внутривенно, струйно, быстро.

      • Атропин вводится при ЧСС < 60 в минуту.

      Асистолия

Скачать книгу

<p>1</p>

Разработка всех алгоритмов по лечению клинической смерти, аритмии сердца, О.И.М., кардиогенного шока, ТЭЛА, гипертонического криза принадлежит АА. Стадникову с сохранением за ним всех авторских прав.