LITMIR.BIZ

      Воспаление суставов при ревматоидном артрите почти всегда бывает симметричным: если поражены суставы на правой руке, то поражаются такие же суставы и на левой руке. В отличие от ревматизма, при ревматоидном артрите воспаление в этих суставах стойкое, отечность и боль в них держатся от нескольких месяцев до нескольких лет.

      Боли в суставах при ревматоидном артрите усиливаются чаще всего во второй половине ночи, под утро. Примерно до полудня боли весьма интенсивны: нередко пациенты сравнивают их с зубной болью. Однако после полудня боль становится слабее, а вечером она зачастую вообще незначительна.

      Характерной особенностью является то, что в начале заболевания боли в суставах периодически уменьшаются после активных движений или разминки и не усиливаются от нагрузки, как это бывает при артрозе. Впрочем, любое облегчение при ревматоидном артрите обычно длится только до середины ночи, а около 3–4 ч утра приступы болей в суставах возобновляются.

      Одновременно с воспалением суставов верхних конечностей при ревматоидном артрите в большинстве случаев происходит поражение мелких суставов стоп. Воспаляются суставы, находящиеся в основании пальцев, что проявляется болями при нажатии под подушечками пальцев ног. Симптоматично, что суставы ног воспаляются так же симметрично (на правой и левой конечности), как и на руках.

      Крупные суставы, например плечевые, коленные, локтевые и голеностопные, обычно воспаляются позже, спустя несколько недель или месяцев. Хотя бывают и другие разновидности ревматоидного артрита, при которых первыми воспаляются, наоборот, плечевые или коленные суставы либо пяточные сухожилия, а воспаление мелких суставов кистей и стоп присоединяется позже. Такая форма артрита чаще бывает у людей старше 65–70 лет.

      Помимо интенсивных болей, для ревматоидного артрита характерен симптом так называемой утренней скованности. Больные описывают это состояние по-разному – как чувство затекшего тела и суставов или как ощущение тугих перчаток на руках, реже – как ощущение тугого корсета на теле. При относительно мягком течении ревматоидного артрита утренняя скованность исчезает обычно через час-два после того, как больной встанет с постели. Но при тяжелом течении болезни это неприятное ощущение может сохраняться до полудня и даже дольше.

      У многих больных под кожей образуются ревматоидные узелки (рис. 2.3). Они довольно плотные на ощупь, обычно размером с горошину, чаще всего располагаются чуть ниже изгиба локтей. Но иногда ревматоидные узелки появляются также на кистях, стопах и в других местах. Чаще их бывает немного (1–2), но иногда они образуются в большом количестве. Обычно узелки сравнительно невелики (2–3 см в диаметре),

Скачать книгу