Скачать книгу

и распространенным методам диагностики остеопороза и других метаболических остеопатий. Она имеет большое значение, так как позволяет выявить локализацию, распространенность, характер и форму очага поражения.

      Однако при остеопорозе рентгенологический метод позволяет выявить изменения в костной ткани при уменьшении ее массы не менее чем на 20 %. При остеопорозе характерные изменения в костной ткани следующие:

      ● повышение прозрачности костного рисунка;

      ● появление крупнопетлистого рисунка кости;

      ● истончение кортикального слоя;

      ● подчеркнутость краев кортикального слоя вокруг всей кости.

      Для оценки степени деминерализации костной ткани используется эталонная денситометрия: сопоставление оптических плотностей изучаемой кости и эталона. Минеральная насыщенность костной ткани выражается в миллиграммах солей кальция на 1 мм кости.

      Рентгенологическая картина позвоночного столба при остеопорозе:

      ● по интенсивности тени тела позвонков приближаются к мягким тканям («стеклянные позвонки»);

      ● уменьшение числа горизонтальных и увеличение количества вертикальных трабекул;

      ● уменьшение толщины кортикального слоя практически в два раза по сравнению с нормой;

      ● уменьшение толщины суставных площадок позвоночного столба;

      ● увеличение двояковогнутости тел позвонков;

      ● спонтанные переломы тел позвонков.

      Компьютерная томография (КТ) – диагностический метод, основанный на получении томографических срезов путем обработки с помощью ЭВМ данных о поглощающей способности тканей при прохождении через них сканирующего коллимированного пучка рентгеновских лучей. Сущность метода заключается в прохождении через ткани исследуемого органа пучка рентгеновских лучей, воспринимаемых с противоположной стороны полукольцом детекторов. Это позволяет на основании математических расчетов, выполняемых компьютером, определить коэффициент поглощения рентгеновских лучей, а следовательно, вычислить плотность изучаемых тканей. Высокая эффективность в распознавании различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы, безопасность, атравматичность и необременительность для пациентов способствовали широкому распространению КТ в клинической практике.

      КТ наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе (1–2) позвоночных сегментов, прежде всего – в задних отделах тел, дугах и отростках (поперечных, суставных, остистых). Возможна визуализация состояния паравертебральных тканей на уровне зоны интереса. В сочетании с контрастной миелографией (КТ + миелография) метод используется для оценки проходимости ликворных путей, состояния позвоночного канала и, ориентировочно, спинного мозга в зоне интереса.

      Вместе с тем эта высокоинформативная методика имеет ограничения, связанные с недостаточной разрешающей способностью при распознавании патологических образований

Скачать книгу