LITMIR.BIZ

      Skład wersji elektronicznej na zlecenie PZWL Wydawnictwa Lekarskiego: mobisfera.pl

      AUTORZY

      Helene CHANTEREAU, Diététicienne, Service de Gastroentérologie et Nutrition pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, Paris.

      Dr Marie-Aline CHARLES, INSERM U 258, Villejuif.

      Dr Jean-Pierre CHOURAQUI, Gastroentérologie, Hépatologie et Nutrition, Département de Pédiatrie, Grenoble.

      Dr Sylvie COUDREAU, Service de Nutrition, Hôpital Hôtel-Dieu, Paris.

      Marlène DREYFUS, Psychologue clinicienne, Service de Gastroentérologie et Nutrition pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, Paris.

      Dr Béatrice DUBERN, Service de Gastroentérologie et Nutrition pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, Paris.

      Dr Marie-Laure FRELUT, Service d’endocrinologie pédiatrique, Hôpital Saint-Vincent de Paul, Paris et Centre thérapeutique de Margency.

      Michèle GUERRE-MILLO, Directeur de recherche, INSERM U 465, Paris.

      Pr Patrick TOUNIAN, Service de Gastroentérologie et Nutrition pédiatriques, Hôpital Armand-Trousseau, Paris.

      Dr Sophie TREPPOZ, Lyon.

      Przedmowa do wydania polskiego

      Oddajemy do rąk Czytelnika tłumaczenie unikalnej w swej treści książki francuskiej, omawiającej praktycznie wszystkie aspekty otyłości występującej u dzieci. Ważność przedstawionych w książce problemów podkreśla znany fakt, że otyłość u dziecka jest predyktorem otyłości w wieku dorosłym, która z kolei jest główną przyczyną cukrzycy typu 2 ze wszystkimi jej powikłaniami. Toteż tylko wczesna prewencja otyłości, rozpoczęta już w pierwszych latach życia dziecka, pozwoli zmniejszyć nasilenie epidemii XXI wieku, jaką jest cukrzyca typu 2.

      Książka napisana jest prostym, przystępnym językiem, zrozumiałym nie tylko dla lekarzy pediatrów, ale również lekarzy innych specjalności. W 18 rozdziałach, napisanych przez 11 specjalistów w dziedzinie żywienia i pediatrii, Czytelnik znajdzie zwięzłe informacje dotyczące patofizjologii, epidemiologii i terapii otyłości występującej u dzieci. Tłumaczka wykazała się doskonałą znajomością medycyny i języka francuskiego, dlatego książkę czyta się z wielką łatwością i przyjemnością. Zwięzłość zawartych w publikacji informacji zapewne sprawi, że znajdzie się ona na półkach wielu lekarzy i zbliży ich do zrozumienia problemu XXI wieku o niezwykłym znaczeniu społecznym, jakim jest cukrzyca typu 2.

      CZĘŚĆ I

      Patofizjologia i epidemiologia otyłości

      1

      Zapotrzebowanie energetyczne zdrowego dziecka i nastolatka

      Jean-Pierre Chouraqui

      OCENA ZAPOTRZEBOWANIA NA SKŁADNIKI ODŻYWCZE U DZIECKA

Charakterystyka zapotrzebowania na składniki odżywcze

      Zapotrzebowanie na składniki odżywcze u dzieci zależy od wieku, płci, aktywności fizycznej oraz czynników genetycznych i środowiskowych (tabela 1.1).

      Składnikami pożywienia dostarczającymi energii (kalorii) są przede wszystkim węglowodany i tłuszcze. Nie można oddzielić spożycia węglowodanów i tłuszczów od spożycia białek, które jednak nie powinny być traktowane jako składniki energetyczne. Zalecana podaż energii i białek została przedstawiona w tabeli 1.2, w której uwzględniono całkowitą wartość energii dostarczanej w ciągu doby przez węglowodany, tłuszcze i białka.

      Tabela 1.1. Średni przyrost antropometryczny (m.u. – masa urodzeniowa, d.u. – długość urodzeniowa)

      Tabela 1.2. Zalecana podaż energii i białka od 2. roku życia, w zależności od aktywności fizycznej. Od 2. roku życia zakres wartości zalecanej podaży energii podano dla aktywności małej (1 odchylenie standardowe poniżej aktywności normalnej) i dużej (1 odchylenie standardowe powyżej aktywności normalnej)

      Według AFSSA/CNERMA/CNRS, 2001.

Metody oceny zapotrzebowania energetycznego i białkowego

      Najlepiej oceniać zapotrzebowanie energetyczne, mierząc wydatek energetyczny i ilość energii zgromadzonej podczas wzrostu w tkankach w postaci białek i tłuszczów. Oprócz metody z wyboru, w której używa się wody podwójnie znakowanej, można stosować metodę kalorymetrii pośredniej i wykorzystać zapis częstości skurczów serca. Poziom podstawowej przemiany materii (PPM) dla dziecka w wieku od 10. do 18. roku życia można obliczyć z marginesem błędu 5-10%, używając poniższego wzoru (FAO/OMS/ONZ, 1986):

Chłopcy: PPM (kJ/d) = 69,4 x mc. (kg) + 322 x wzrost (m) + 2392 Dziewczęta: PPM (kJ/d) = 30,9 x mc. (kg) + 2016,6 x wzrost (m) + 907

      Szacowane zapotrzebowanie białkowe zmieniało się w szerokim zakresie w zależności od epoki, zespołu ekspertów i używanej metody oceny. Metoda najbardziej dostępna i najpraktyczniejsza polega na określeniu ilości spożywanych białek. Metodą obecnie preferowaną jest metoda współczynnikowa, która wymaga jednak dokładnej znajomości przyrostu masy białkowej organizmu.

Zapotrzebowanie na energię i składniki odżywcze oraz ich zalecane spożycie

      Zapotrzebowanie na składniki odżywcze i energetyczne określa się jako ilości składników odżywczych i energii potrzebnych do podtrzymania czynności życiowych i aktywności organizmu w danym okresie życia. Zapotrzebowanie podstawowe odpowiada ilościom tych składników zużytym na poziomie tkankowym, w tym w celu tworzenia i utrzymania zapasów. Zapotrzebowanie na składniki odżywcze odpowiada ilościom tych składników, które muszą być wchłonięte, aby pokryć zapotrzebowanie podstawowe, z uwzględnieniem różnic we wchłanianiu zależnych od sposobu odżywiania i od wieku.

      Zalecane spożycie dzienne – RDA (recommanded daily allowances) dotyczy określonej populacji, jest to zatem zagadnienie z zakresu zdrowia publicznego. Jeżeli chodzi o zalecaną podaż energii, RDA jest równe średniemu zapotrzebowaniu i dwóm odchyleniom standardowym ustalonym dla reprezentatywnej próby populacji (rycina 1.1). Tak

Скачать книгу