Призывник и его психика. Тайна врача психиатара - Сергей Рукавицын

Скачать книгу

их возникновения, отношения между чле-

      нами семьи подростка, описание особенностей семейной

      структуры, в особенности – в неполных семьях, обстоятель-

      ства распада семьи; нарушения поведения подростка, имев-

      шие место в прошлом (в этом случае врач должен с самого

      начала подчеркнуть в беседе, что он опрашивает подростка

      лишь о тех поведенческих отклонениях, которые имели место

      раньше и которых, как он совершенно уверен, нет в настоя-

      щее время), наиболее тяжёлые в психотравмирующем плане

      события в прошлом и особенности реакции на них со сторо-

      ны подростка, перенесённые в прошлом соматические забо-

      левания; сексуальные проблемы.

      При обсуждении в ходе врачебного опроса тем, имеющих

      неблагоприятный эмоциональный оттенок для подростка,

      врач должен всячески подчёркивать, что речь идёт о собы-

      тиях давно прошедших и не имеющих связи с причинами

      поступления в стационар. Напротив, всё, вызывающее у об-

      следуемого проявление эмоций с положительной окраской,

      целесообразно увязывать с настоящим днём и уверенно

      экстраполировать на будущее. Врачебное собеседование сле-

      дует проводить в максимально свободной от любых проявле-

      ний формальности и схематичности форме. Крайне нежела-

      тельно по ходу опроса записывать его содержание в историю

      болезни (кроме скрытного использования диктофона) и вообще делать записи ответов где бы то ни было, поскольку это неизбежно вызывает усиление внутренней на-

      стороженности подростка и уменьшает информативную цен-

      ность и насыщенность его ответов. Категорически не реко-

      мендуется пользоваться при проведении опроса какой-либо

      схемой с письменным перечнем предлагаемых подростку во-

      просов.

      Помимо сведений, полученных при опросе подростка, не-

      малую по объёму клиническую информацию может принести

      опрос родителей, а также сведения, полученные врачом от

      других лиц..Как правило, наибольшими сведениями о под-

      ростке из всех членов его семьи располагает его мать, зна-

      чительно реже – отец, иногда – другие родственники. Бесе-

      да с кем-либо из внесемейного окружения обследуемого бы-

      вает необходима лишь в случаях, при которых возникает

      необходимость сопоставления- сведений, полученных от его

      родных с их интерпретацией другими лицами.

      Необходимо иметь данные о развитии подростка с пер-

      вых месяцев и даже дней его жизни. Токсикозы, перенесён-

      ные матерью в период беременности, осложнённые роды, ней-

      роинфекции и нейроинтоксикации в первые годы жизни, вы-

      явленные при опросе родителей, позволяют предполагать

      возможность наличия резидуального поражения головного мозга. Более поздние, чем в норме сроки появления у обсле-

      дуемого

Скачать книгу