Оперативная хирургия аппендэктомии - Алмас Коптлеу

Скачать книгу

В последующем эту операцию стали производить не только в клинических и городских больницах, но и в провинциальных лечебных учреждениях. В дальнейшем на протяжении почти полвека (до 30-х годов текущего столетия) показания к аппендэктомии составляли наиболее важный вопрос в проблеме острого аппендицита. В конце XIX и в начале XX столетий подавляющее большинство врачей всего мира стояло на позиции выжидательно-консервативного лечения острого аппендицита.

      Однако выжидательно-консервативная тактика лечения аппендицита давала неблагоприятные результаты. Летальность при перитоните в эти годы достигала 80-90 %, а при наличии гнойников – до 30 %. (цит. Колесов В.И.)

      А в 1904 году д-р Джон Мерфи из Чикаго представил личный опыт 2000 аппендэктомий, выполненных со 2 марта 1880 года до 22 июня 1903 года и одним из первых предложил удалять отросток в отсроченном периоде, после дренирования аппендикулярного абсцесса.

      (Murphy J.B. «Two thousand operations for appendicitis, with deductions from his personal experience». Am J Med Sci 1904; 128: 187-211).

      В России хирурги Обуховской больницы во главе с А. А. Трояновым и Г. Ф. Цейдлером оперировали больных преимущественно в остром периоде заболевания, тогда как хирурги московских клиник во главе с А. А. Бобровым и П. И. Дьяконовым, а также хирурги большинства московских городских больниц оперировали больных в период так называемого «затишья».

      Рис. 9. Дьяконов Петр Иванович (1855-1908 гг.).

      (Цейдлер Г. Ф IX съезд российских хирургов, 1909, М., 1910 б, 14-22.)

      В заключение краткой истории развития науки аппендэктомии, нельзя забыть уникальный случай в мировой истории медицины, когда хирург сделал сам себе операцию аппендэктомии. Это был русский хирург Рогозов Леонид Иванович (1934 – 2000 гг.).

      Рис. 10. Рогозов Леонид Иванович (1934 – 2000 гг.).

      Будучи единственным военным врачом Антарктической экспедиции, после приступа острого аппендицита, он велел фельдшеру держать над ним большое зеркало и сам себе сделал аппендэктомию, инвагинационным спсобом, с погружением культи «кисетным» швом в 1961 году. Нельзя не поразиться мужеству русского хирурга!

      Краткая история развития техники обработки культи аппендикса

      Ключевым моментом операции аппендэктомии всегда являлась техника обработки культи аппендикса, после его отсечения. Обработку культи аппендикса условно можно разделить на две группы:

      1) удаление отростка с оставлением неперитонизированной культи ;

      2) удаление отростка с последующей перитонизацией культи.

      К первой группе относится «Лигатурный способ», который впервые был применен Рудольфом Кронлейном в 1884 г. В России раньше других его применил Ф. Л. Сегет (1891).

      (Казакова Н.И. «К истории оперативного лечения острого аппендицита в России и СССР» Автореф. канд. дисс. Л., 1954.)

      Суть способа заключалась в перевязке основания культи аппендикса нерассасывающим шовным материалом, с оставлением этой неперитонизированной культи в брюшной полости.

      Однако этот способ не давал надежной герметичности культи отростка и нередко приводил к гнойным осложнениям.

      Первой

Скачать книгу