LITMIR.BIZ

      Ход выполнения

      Осмотреть место входа катетера в кожу сквозь неповрежденную повязку для выявления признаков возможного воспаления (припухлость, болезненность).

      При обнаружении признаков воспаления вызвать врача.

      При проведении процедуры с катетером в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине.

      Рука, в вене которой находится катетер, должна быть расположена вдоль туловища.

      Если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья – ладонью вверх, если в венах кисти – ладонью вниз. Снятие заглушки не влияет на фазу дыхания.

      При процедуре с катетером, находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25 градусов.

      Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.

      Необходимо снять повязку. Для профилактики возникновения повреждений кожи вокруг места входа катетера в кожу следует не тянуть ее вверх, а медленно заворачивать параллельно коже в направлении по росту волос.

      Положить повязку в непромокаемый пакет или контейнер.

      Снять использованные перчатки и положить их туда же.

      Нельзя обрабатывать перчатки антисептиком, что нарушит их барьерные свойства.

      Далее необходимо надеть стерильные перчатки.

      По метке определить, что катетер не смещен.

      Антисептиком обработать кожу вокруг катетера: стерильным марлевым шариком от центра к периферии при помощи стерильного пинцета.

      Стерильным марлевым шпателем обработать все соединения, включая канюлю, и сам катетер.

      На кожу вокруг катетера положить стерильную пеленку.

      Подождать полного высыхания антисептика.

      Наложить стерильную повязку, зафиксировав ее бактерицидным пластырем (стерильным пластырем или самоклеющейся стерильной повязкой).

      При использовании стерильной специальной прозрачной повязки необходимо сделать так, чтобы место входа катетера в кожу было в центре прозрачного окна для контроля места входа катетера в кожу.

      Если необходимо, закрепить линии катетера. При смене повязки у пациентов с чувствительной кожей для защиты кожи рекомендуют нанести стерильное барьерное средство и дождаться полного его высыхания.

      Выбор повязки необходимо осуществлять с учетом индивидуальных особенностей.

      Если возраст ребенка старше двух месяцев и существуют предрасполагающие к развитию инфекции факторы (длительность стояния ЦВК свыше трех суток; снижен иммунитет (при онкологических заболеваниях), повышен риск колонизации катетера), рекомендуется выбирать прозрачную полиуретановую повязку, содержащую гелевую подушечку с хлоргексидином.

      Для других случаев оптимальной является обычная прозрачная полиуретановая повязка.

      Если вокруг места входа катетера в первые сутки после его введения наблюдается кровоточивость, допустимо использовать нетканую повязку с впитывающей подушечкой, которую следует через 24 ч заменить на полиуретановую прозрачную.

      Заменять

Скачать книгу