Общая психотерапия - С. А. Игумнов

Скачать книгу

следует иметь под рукой набор успокаивающих средств (транквилизаторы, настой валерианы и др.).

      Спонтанный сомнамбулизм. Возникает так же, как и истерический гипноид, преимущественно у истерических личностей. Начинается с утраты раппорта. Пациент спонтанно впадает в сомнамбулическое состояние, во время которого теряет ориентировку, галлюцинирует, ходит по помещению, разыгрывает сцены из своей прошлой или воображаемой жизни.

      Для истерического сомнамбулизма характерны театральность, сохранение частичного контакта и последующая частичная амнезия.

      Сомнамбулизму эпилептического генеза свойственны полная утрата контакта и тотальная амнезия.

      Утрата раппорта лишает врача возможности императивно влиять на поведение пациента. Нужно попытаться вступить в контакт с больным, используя его же поведение и речевую продукцию. Так, если пациент в состоянии сомнамбулы принимает врача за какое-то другое лицо, то нужно попытаться вступить с ним в контакт от имени этого лица. Обычно это удается, и тогда спонтанный сомнамбулизм переводят в управляемый. Спонтанный сомнамбулизм может длиться от нескольких минут до нескольких часов и переходит в естественный сон.

      Гипнотическая летаргия. Возникает обычно в третьей стадии гипноза. Врач утрачивает раппорт с пациентом и лишается возможности вывести его из гипноза. В таких случаях нужно дождаться, когда гипнотический транс перейдет в естественный сон, дать пациенту выспаться, а после провести с ним успокаивающую беседу.

      1.4.8. Показания и противопоказания к применению гипносуггестивной терапии

      Прямым показанием к применению внушения в состоянии гипноза являются диссоциативные (истерические) расстройства. Особенно благотворно воздействие гипносуггестивной терапии при истерических моносимптомах: параличах, расстройствах речи, слуха, психогенной амнезии, заикании и т. д.

      У детей перечень показаний, по мнению А.И. Захарова, включает также психогенный мутизм, невротическое заикание, респираторные тики, диссоциативные (истерические) расстройства в виде амавроза, анестезии, парезов и параличей. Показана гипносуггестия детям при аллергических иммунных нарушениях, ночном энурезе. Следует отметить, что хороший терапевтический результат при лечении ночного энуреза внушением в гипнозе отмечается не только у детей, но и, в еще большей степени, у пациентов в подростковом возрасте (Шерток, 1972).

      Показана гипносуггестивная терапия при нарушениях сна, неврастении. Обсессивно-компульсивное расстройство (невроз навязчивых состояний) и различного рода фобии лучше снимаются при групповой психотерапии и классическом психоанализе. Но иногда и при гипносуггестии удается добиться положительных результатов: можно уменьшить тревогу, эмоциональное напряжение, зафиксированное^ на навязчивых состояниях. А.И. Захаров (1982) лечил внушением в гипнозе детей с невротическими страхами. В серии сеансов он внушал образ уверенного в себе человека или сновидения, свободные

Скачать книгу