LITMIR.BIZ

Скачать книгу

— комплекс мероприятий, направленных на оживление организма, выведение его из состояния клинической смерти и предупреждение биологической смерти.

      Сердечно-легочная реанимация (СЛР) эффективна в случаях внезапной остановки сердца при сохранившихся компенсаторных возможностях организма. Ее проведение не показано пациентам с IV стадией рака, хроническим декомпенсированным больным, при неизлечимых болезнях в терминальной стадии, пациентам с признаками биологической смерти.

      Механизмы внезапной смерти:

      ● фибрилляция желудочков (80 % случаев);

      ● асистолия;

      ● электромеханическая диссоциация.

      Фибрилляция желудочков развивается постепенно, симптомы появляются последовательно: исчезновение пульса на сонных артериях, потеря сознания, однократное тоническое сокращение скелетных мышц, нарушение и остановка дыхания. Реакция на своевременную СЛР положительная, на прекращение СЛР – быстрая отрицательная.

      Электромеханическая диссоциация при массивной ТЭЛА развивается внезапно (часто в момент физического напряжения) и проявляется прекращением дыхания, отсутствием сознания и пульса на сонных артериях, резким цианозом верхней половины тела, набуханием шейных вен. При разрыве миокарда и тампонаде сердца развивается внезапно, обычно на фоне затянувшегося или рецидивирующего ангинозного приступа. Признаки эффективности СЛР отсутствуют. В нижележащих частях тела быстро появляются гипостатические пятна.

      В пользу остановки кровообращения, не связанной с фибрилляцией желудочков, говорят данные об утоплении, инородном теле в дыхательных путях, повешении.

      Терминальные состояния — состояния, предшествующие биологической смерти. Они обратимы, и на всех стадиях умирания возможно оживление.

      Выделяют следующие виды терминальных состояний:

      ● преагония:

      – двигательное возбуждение;

      – частый, затем редкий пульс на крупных артериях;

      – учащенное, в дальнейшем редкое, судорожное дыхание;

      – снижение САД ниже 60–70 мм рт. ст.;

      ● терминальная пауза (от нескольких секунд до 3–4 мин):

      – отсутствие дыхания;

      – резко замедленный пульс;

      – возрастание ширины зрачков и исчезновение их реакции на свет;

      ● агония — последняя вспышка жизнедеятельности с возможным возвращением сознания, учащением пульса, завершающаяся последним вдохом.

      Последовательность проведения СЛР:

      – констатация состояния клинической смерти;

      – прекардиальный удар;

      – обеспечение проходимости ВДП;

      – ИВЛ;

      – НМС;

      – обеспечение постоянного венозного доступа и проведение лекарственной терапии;

      – ЭИТ (дефибрилляция) и электрокардиография.

      При проведении СЛР не должны присутствовать посторонние лица.

      Клиническая смерть — состояние перехода от жизни к биологической смерти, возникает после остановки кровообращения.

      Основные

Скачать книгу