Скорая и неотложная медицинская помощь. Практикум - Владимир Ткачёнок

Скачать книгу

одновременно с медицинской сортировкой:

      – остановка кровотечения;

      – восстановление проходимости дыхательных путей;

      – сердечно-легочная реанимация;

      – наложение герметичной повязки при открытом пневмотораксе;

      – правильная укладка на местности.

      □ Мероприятия второй очереди:

      ● анальгезия;

      ● отсечение конечности, висящей на лоскуте;

      ● асептическая повязка на рану, ожог;

      ● инфузионная терапия;

      ● оксигенотерапия, ингаляция закиси азота;

      ● эвакуация пострадавших прибывшими бригадами СНМП;

      ● сообщение старшему врачу об окончании медицинских мероприятий, предоставив все данные для составления донесения о чрезвычайной ситуации с приложением списка пострадавших;

      ● личная безопасность;

      ● категорическое запрещение персоналу СНМП вхождения в зону поражения, где имеется опасность для его жизни и здоровья; бригады СНМП должны работать на границе очага;

      ● доставка службой МЧС и спасателями пострадавших из очага к месту сортировки.

      Алгоритм обследования пациента СНМП

      При угрожающих жизни состояниях проводится быстрая поэтапная диагностика.

      Первичная оценка состояния пациента (не более 2 мин) осуществляется по правилу «ABCD»:

      ● Airway — проходимость дыхательных путей;

      ● Breathing — оценка адекватности дыхания и проведение ИВЛ;

      ● Circulation — оценка гемодинамики и проведение НМС;

      ● Drugs — введение лекарственных средств во время СЛР.

      Вторичная оценка состояния (не более 10 мин) осуществляется по правилу «head-to-toe» осмотр с «головы до пят», в ходе которого проводят системную оценку состояния головы (неврологического статуса), позвоночника, груди, живота, таза, конечностей.

      При нахождении пациента в общественных местах обследование следует проводить максимально быстро, немедленно транспортируя его в профильный стационар и продолжая диагностику и неотложную помощь в машине СНМП.

      □ Анамнез:

      ● выясняют жалобы (что беспокоит);

      ● при наличии болевого синдрома следует задать пять блоков вопросов:

      – начало болей: точное время, возможная причина, острое или постепенное;

      – локализация болей в динамике (пациент должен указать рукой);

      – интенсивность болей: слабая, умеренная, сильная, очень сильная;

      – иррадиация болей (куда отдают);

      – характер болей: приступообразные, постоянные, ноющие, колющие, режущие, тупые, острые, пульсирующие;

      ● проводят опрос по системам и органам;

      ● собирают анамнез заболевания (динамика, обследование, лечение);

      ● собирают анамнез жизни (перенесенные заболевания, травмы, вредные привычки, аллергии).

      □ Осмотр:

      ● оценивают поведение, положение тела, походку, выражение лица;

      ● оценивают цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек; выявляют наличие сыпи, кровоподтеков, опухолей,

Скачать книгу